Historia Clinica Pediatrica
Páginas: 4 (936 palabras)
Publicado: 15 de enero de 2013
Ficha de Identificación
Nombre: Natalie Medina Chávez
Edad: 1 año 5 meses
Sexo: Femenina
Fecha de Nacimiento: 8/Junio/2011
Dirección: Colonia Hidalgo #2044
Religión: Católica
Persona que laacompaña: Madre, con escolaridad hasta 2nd semestre de bachillerato.
A.H.F
Padre vivo con 24 años de edad aparentemente sano.
Madre viva con 27 años de edad aparentemente sana.
La paciente notiene hermanos.
Aubelo paterno vivo de edad padece de Hipercolesterolemia.
Abuela paterna viva con 50 años de edad aparentemente sana.
Abuelo materno con 53 años de edad aparentemente sano.
Abuelamaterna con 40 años de edad aparentemente sana.
Se trata de una familia promedio, nuclear y funcional. Ambos padres trabajan y la niña esta en guardería por la mañana y tarde, en la noche la cuidanambos padres al igual que en el fin de semana.
A.P.N.P
Prenatales: Madre primípara sin cesáreas o abortos pasados, hace 2 años se embarazo de la paciente. El embarazo duro 39 semanas, no hubocomplicaciones ni traumatismos durante el mismo. La dieta de la madre consistía principalmente en yogurt, plátano, carne, frutas y su dosis de acido fólico recetada.
Perinatales: El trabajo de partofue exitoso y rápido, la madre duro alrededor de 15-30 minutos en trabajo de parto, con 39 semanas de gestación, fue atendida en la clínica 31 del IMSS, no hubo complicaciones durante la extracción,ni fue necesario el uso de fórceps, se desconoce las condiciones de la placenta y liquido amniótico.
La paciente lloro y respiro al nacer con un APGAR de 9 y un Silverman de 0. No necesito maniobrasde reanimación ni incubadora ya que la paciente fue entregada a su madre alrededor de 30 minutos después del parto.
Antecedentes Ginecológicos: No valorables por la edad.
Desarrollo Psicomotor:La paciente tiene sostén cefálico, se sienta por si mismo y se levanta por si misma también, camina y corre. La paciente puede hacer sonidos guturales, reconocer objetos o personas conocidas y...
Nombre: Natalie Medina Chávez
Edad: 1 año 5 meses
Sexo: Femenina
Fecha de Nacimiento: 8/Junio/2011
Dirección: Colonia Hidalgo #2044
Religión: Católica
Persona que laacompaña: Madre, con escolaridad hasta 2nd semestre de bachillerato.
A.H.F
Padre vivo con 24 años de edad aparentemente sano.
Madre viva con 27 años de edad aparentemente sana.
La paciente notiene hermanos.
Aubelo paterno vivo de edad padece de Hipercolesterolemia.
Abuela paterna viva con 50 años de edad aparentemente sana.
Abuelo materno con 53 años de edad aparentemente sano.
Abuelamaterna con 40 años de edad aparentemente sana.
Se trata de una familia promedio, nuclear y funcional. Ambos padres trabajan y la niña esta en guardería por la mañana y tarde, en la noche la cuidanambos padres al igual que en el fin de semana.
A.P.N.P
Prenatales: Madre primípara sin cesáreas o abortos pasados, hace 2 años se embarazo de la paciente. El embarazo duro 39 semanas, no hubocomplicaciones ni traumatismos durante el mismo. La dieta de la madre consistía principalmente en yogurt, plátano, carne, frutas y su dosis de acido fólico recetada.
Perinatales: El trabajo de partofue exitoso y rápido, la madre duro alrededor de 15-30 minutos en trabajo de parto, con 39 semanas de gestación, fue atendida en la clínica 31 del IMSS, no hubo complicaciones durante la extracción,ni fue necesario el uso de fórceps, se desconoce las condiciones de la placenta y liquido amniótico.
La paciente lloro y respiro al nacer con un APGAR de 9 y un Silverman de 0. No necesito maniobrasde reanimación ni incubadora ya que la paciente fue entregada a su madre alrededor de 30 minutos después del parto.
Antecedentes Ginecológicos: No valorables por la edad.
Desarrollo Psicomotor:La paciente tiene sostén cefálico, se sienta por si mismo y se levanta por si misma también, camina y corre. La paciente puede hacer sonidos guturales, reconocer objetos o personas conocidas y...
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