historia clinica prenatal
Páginas: 3 (693 palabras)
Publicado: 11 de diciembre de 2013
HISTORIA CLINICA PRENATAL
NOMBRE: ESMERALDA JIMENES ALOR
EDAD: 21 AÑOS
ESCOLARIDAD: PREPARATORIA INCOMPLETA
OCIUPACION: AMA DE CASA
ESATDO CIVIL: UNION LIBRE
RELIGION: CATOLICA
LUGAR DEORIGEN O NACIMIENTO: VILLA GUTIERREZ GOMEZ
LUGAR DE RESIDENCIA: MISMO DOMICILIO
EXPEDIENTE:
FECHA DE REALIZACION DE HISTORIA CLINICA: 24 SEPTIEMBRE 2013
INTERROGATPORIO DIRECTO
AHF: refiereabuela paterna con diabetes mellitus ya fallecida, asi como madre hipertensa desde hace 8n años aproximadamente, niega familiares con antecedentes de Ca Mama y ovario.
HPNP: Grupo y RH o positivo,refiere vivir en casa de su madre, construida de tabla y piso cemento, niega hacinamiento, zoonosis positiva, cuenta con los servicios públicos (agua, luz, drenaje), refiere dos bañarse 2 veces al dia,higiene bucal 2 veces al dia, cuenta con su esquema de vacunación completa para su edad, niega actividad física.
AGO: Menarca a los 15 años de edad, ritmo menstrual regular, con duración de 4 dias,cantidad moderada, de color adecuado con prescencia de coagulos, dismenorrea incapacitante que ha tenido que tomar analgésicos como el paracetamol, Inicio de vida sexual fue a los 15 años de edad, niegahaber usado métodos de planificación familiar, Refiere 2 parejas sexuales.
G: 2 P:1 C:1 A:0 M:0, refiere que el primer embarazo fue interrumpido por cesarea ya que presento preclampsia a las 32semanas en el Hospital de la mujer en Villahermosa hace 5 años, el segundo refiere haber cursado normal sin complicaciones el cual fue via vaginal en esta comunidad ya que no presentaba dolor y comenta nohiba a llegar a tiempo, fecha de ultima regla el 27 de mayo de 2013, fecha probable de parto el 03 de marzo 2014, ultimo papanicolau hace 2 años con resultado negativo.
PA: fecha de ultima regla el27 de mayo 2013, Inicia con un retraso de su mestruacion en junio por lo que acude al ginecólogo para revisión el cual le menciona que solo es un retraso, por lo que ella continua inquieta y se...
NOMBRE: ESMERALDA JIMENES ALOR
EDAD: 21 AÑOS
ESCOLARIDAD: PREPARATORIA INCOMPLETA
OCIUPACION: AMA DE CASA
ESATDO CIVIL: UNION LIBRE
RELIGION: CATOLICA
LUGAR DEORIGEN O NACIMIENTO: VILLA GUTIERREZ GOMEZ
LUGAR DE RESIDENCIA: MISMO DOMICILIO
EXPEDIENTE:
FECHA DE REALIZACION DE HISTORIA CLINICA: 24 SEPTIEMBRE 2013
INTERROGATPORIO DIRECTO
AHF: refiereabuela paterna con diabetes mellitus ya fallecida, asi como madre hipertensa desde hace 8n años aproximadamente, niega familiares con antecedentes de Ca Mama y ovario.
HPNP: Grupo y RH o positivo,refiere vivir en casa de su madre, construida de tabla y piso cemento, niega hacinamiento, zoonosis positiva, cuenta con los servicios públicos (agua, luz, drenaje), refiere dos bañarse 2 veces al dia,higiene bucal 2 veces al dia, cuenta con su esquema de vacunación completa para su edad, niega actividad física.
AGO: Menarca a los 15 años de edad, ritmo menstrual regular, con duración de 4 dias,cantidad moderada, de color adecuado con prescencia de coagulos, dismenorrea incapacitante que ha tenido que tomar analgésicos como el paracetamol, Inicio de vida sexual fue a los 15 años de edad, niegahaber usado métodos de planificación familiar, Refiere 2 parejas sexuales.
G: 2 P:1 C:1 A:0 M:0, refiere que el primer embarazo fue interrumpido por cesarea ya que presento preclampsia a las 32semanas en el Hospital de la mujer en Villahermosa hace 5 años, el segundo refiere haber cursado normal sin complicaciones el cual fue via vaginal en esta comunidad ya que no presentaba dolor y comenta nohiba a llegar a tiempo, fecha de ultima regla el 27 de mayo de 2013, fecha probable de parto el 03 de marzo 2014, ultimo papanicolau hace 2 años con resultado negativo.
PA: fecha de ultima regla el27 de mayo 2013, Inicia con un retraso de su mestruacion en junio por lo que acude al ginecólogo para revisión el cual le menciona que solo es un retraso, por lo que ella continua inquieta y se...
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