Historia Clinica Psicologica

HISTORIA CLINICA PSICOLÓGICA

HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE RIOBAMBA
Salud Mental

Lugar y Fecha: Riobamba 24 de octubre del 2012

1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombres y Apellidos: NNGénero: femenino
Edad: 47 años
Fecha de nacimiento: 14 de septiembre de 1965
Procedencia: Riobamba
Residencia: Riobamba
Instrucción: Superior Incompleta/ 3er semestre de medicina
Ocupación:Estudiante
Estado civil: Casada
Religión: Católica
Tendencias Políticas: Correista
Vivienda: Prestada / cemento/ servicios básicos

2. CONDICIONES DE HOSPITALIZACIÒN
3. NUMERO DE INGRESO1er ingreso
4. INTERCONSULTA
Médico General
5. FUENTE DE INFORMACIÒN
Paciente
6. MOTIVO DE CONSULTA
El paciente presenta cambios en el estado de ánimo7. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
8.1 Enfermedad o Problema actual
Paciente presenta cefalea con más intensidad en la región occipital y temporal, dolor en el pecho, dolor en la espalda, brazo,pero recalca que no es con tanta intensidad y que le pasa después de de no tener algún problema momentáneo
8.2 Evolución de la enfermedad o del problema actual
El paciente siente estossíntomas hace un año, pero en este momento se siente más tranquila, le presentan dolores
8. ANAMNESIS
9.3 ANAMNESIS PERSONAL Y PATOLOGICA

Embarazo y parto: No fue planificada, tuvo chequeosmédicos normales, la madre sufrió depresión en el embarazo porque estaba con problemas con su pareja desde los 4 meses hasta el momento de su nacimiento, duración fue de 9 meses y peso 8 libras.Primeros meses: tuvo todas las vacunas, momento que nació puntuó bien tuvo todos los paramentos, gateo a los 9 meses, camino al año, controlo sus esfínteres al año y medio pero el proceso de micciónnocturna no los controlaba, lactaba hasta los 2 años
Infancia:
Primera Infancia: la madre refiere “Mi hija era la más protegida debido la primera”
Segunda infancia: la paciente presentaba varios...