historia clinica psiquiatrica UNAH

Datos generales:

Nombre: Maritza
#Expediente:
Edad: 36
Sexo: femenino.
Raza: mestiza.
Estado Civil: casada.
Religión: Evangélica
Lugar y fecha de nacimiento:.12 de sep de 1974
Escolaridad: 5 grado
Lugar de residencia:
Ocupación: ama de casa
Informante: Paciente y hermano
Historia clínica realizada por: JANG
Fecha 2,6,9 y 11 de junio del 2014

Motivo de consulta: “teníala presión alta”


HEA
Px fem de 36 años de edad, procedente de la guaje, concepción sur santa bárbara, quien acude a este centro hospitalario.
refiere que hace 28 días , fue ingresada por 2da vez, por signos de hipertensión, dicho signo fue provocado por su hermana, la cual la amarro por 8 días, debido a que estaba interesada en el esposo de ella. la Px manifiesta que al haber sidoprivada de su libertad ella comenzó con estos síntomas y por los cuales ,el alcalde la guaje, concepción sur santa bárbara, decidió enviarla en ambulancia acompañada del padrastro de su esposo,
La Px refiere que hace 7 meses falleció su madre, la cual hace 2 meses tuvo contacto con ella, en la cual ella le habla, y dice cosas agradables.

La Px comento que hace 6 años había sido ingresada por 1ravez por presentar epilepsia y parálisis facial, debido a procesos esotéricos que su primer novio, Hernán le hizo, ella refiere que en esa fecha ella encontró un par de cartas la cuales ella leyó, y en las cuales quedaba a relucir una relación que Hernán sostenía con otro pareja, dichas cartas tenían contenido ofensivo y amenazador hacia la Px, luego Hernán se dio cuenta que la Px conocía laverdad y procedió a realizarle el embrujo, la Px comenta que al pasar 8 días ella manifestó síntomas de locura , debido a que su pareja le llevo a su casa un pescado hechizado , lo cual ella desconocia, Hasta que lo preparo para consumirlo y después de consumir el alimento, este comenzó a hacer efecto , ella observo que el pescado que se encontraba en una olla, sufrió una transformación , comenzaron asalir gusanos,y se puso negro, después de este incidente paso una semana, en la cual ella encontró un entierro en el patio de su casa, el cual contenía: Un papel con el nombre de ella, café molido, hierbas y gusanos, todo esto envuelto en una manta blanca, la Px afirma que después de este acontecimiento ella comenzó con un sx de empacho y fue allí donde los familiares decidieron acudir donde uncurandero, el cual les confirmo su sospecha, luego ella acudió a la iglesia donde actualmente se congrega, en la cual el pastor opto por someterla a ayuno y una cadena de oración en la que una noche de oración en su iglesia ella comenzó a vomitar gusanos y un pez vivo, la Px afirma que en dicho proceso fue liberada de 6 demonios y fue sanada.

El hermano de la Px refiere que ella se escapó desu casa por 8 día , en los cuales no sabían nada de ella , manteniendo una hipótesis de que se encontraba privada contra su voluntad por parte del esposo o se había ido sin rumbo a comunidades aledañas , al ser encontrada la Px, el alcalde de su comunidad se ofreció a darle traslado de emergencia, ya que era un peligro que se encontrara deambulando y obstaculizando el paso , ya que se paraba enmedio de la calle, también refiere que este es el 4to reingreso de la Px, en la cuales fue interna en los años de 1997 , 2001, 2002 y actualmente.






























FMANIFESTACIONES VITALES




ANTES
DURANTE
SUEÑO
11 hrs
11 hrs
APETITO
2 veces
3 veces
SED
8 vasos
8 vasos
MICCION
1 vez
1 vez
IDEACION SUICIDA
no
no
LABILIDADEMOCIONAL
no
no






R.O.A.S
SNC: afirma alucinaciones y paralisis
Niega convulsiones, vértigo, temblor , parestesia.
Cabeza: Niega: alopecia, ectoparásitos, traumas.
Ojos: niega dolor lagrimeo, fotofobia, diplopía, cataratas, ptosis palpebral, glaucoma e infecciones.
Oídos: niega trauma, otalgia, tinitus, alteraciones en la audición, vértigo, otorragia, otorrea, trauma.
Nariz:...