Historia clinica psiquiatrica

HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
FECHA abril de 2010
FICHA DE IDENTIFICACION

NOMBRE
EDAD
ESTADO CIVIL OCUPACION
ESCOLARIDAD RELIGION
LUGARDE ORIGEN
LUGAR DE RESIDENCIA
No. EXP
Que esperan de la hospitalización QUIEN LO ENVIA, POR QUE CONDUCTO

Psiquiátricos t. esquizofrénicos suicidios conducta violenta ant. médicos
ANTECEDENTESHEREDO-FAMILIARES

Nivel socioeconómico hábitos higienico-dieteticas inmunizaciones
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

AGO: gestación partos abortos TCE enfermedades venéreas transfusionesquirúrgicos otros. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

PSICOBIOGRAFIA
Embarazo: planeado deseado alteraciones en el 1er, 2do y 3er trimestre infecciones amenaza de aborto adicciones fármacospreeclamsia ambiente emocional
Parto: eutócico distócico sufrimiento fetal hipoxia neonatal llanto espontaneo paso al nacer ANTECEDENTES PRENATALES, PERI Y NOENATALES

Lugar que ocupa en la familiatipo de relación con el padre con la madre con los hermanos etc RELACIONES FAMILIARES

Sostén cefálico bipedestación marcha lenguaje control de esfínteres lactancia y aglactación tx de alimentaciónanorexia pica bulimia emesis DESARROLLO PSICOMOTOR

Aprovechamiento dificultades en el aprendizaje (lectura escritura matemáticas años reprobados expulsiones huidas escolares relacionesinterpersonales etc)

ESCOLARIDAD

Inicio de vida laboral estabilidad laboral relaciones interpersonales desempeño laboral satisfactorio
VIDA LABORAL

Noviazgo inicio de actividad sexual estabilidad en lasrelaciones de pareja hijos matrimonio separación divorcio viudez promiscuidad VIDA DE PAREJA (AFECTIVA) SEXUAL

Actividades deportivas culturales artísticas diversiones VIDA SOCIAL RECREATIVAPatrones de conducta rasgos de carácter previos a la enfermedad (callado aislado sociable alegre etc) CARACTERISTICAS PREMORBIDAS

Que como cuando donde
Descripción de la vivencia personal...