Historia clinica psiquiatrica

HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA Y EVALUACION DEL EXAMEN MENTAL

FILIACION.-

Nombres y Apellidos.- Alfredo Campo Bejarano Edad.- 33 años Sexo.- Masculino

Fecha y lugar de nacimiento 8de diciembre de 1975 / Beni

Lugar de Residencia Actual.- Santa Cruz de la Sierra B/ piedades

Ocupación.- constructor Estado Civil.- Soltero( separado de su esposa)

Religión.-Católico Raza Mestiza Nacionalidad Boliviana

grado de instrucción.- 7mo grado Lengua.- Castellano

Viene solo o acompañado.- Acompañado por sus padres y uno de sus hermanosFuente de Información Directa del Paciente

MOTIVO PRINCIPAL DE CONSULTA.-

Ingresa al centro de reposo mental debido a que según dice el paciente tenia los nervios alterados, sentía miedocuando salía a la calle y no podía subir al micro de transporte publico.

ENFERMEDAD ACTUAL.-

Paciente refiere cuadro clínico de más o menos 8 años de evolución caracterizado por la apariciónrepentina y brusca (apareció de un rato a otro) de una serie de episodios miedo (pánico) cuya duración era de aproximadamente 1 mes el mismo que reaparecía cada dos meses. También refiere que se sentíacomo si estuviera lejos de su casa siendo que estaba en su casa pues sentía como si cayera desde alto y quedándose quieto sin ganas de movilizarse por un periodo corto de tiempo el mismo que seacompaña de temblor en sus brazos, aumento de su frecuencia cardiaca y también de su frecuencia respiratoria y necesita de que alguien se le acerque y hable.

También refiere que le da miedo salir a lacalle y estar en lugares con muchas personas al igual que subir a micros y taxis, causándole cierta ansiedad anticipada ante estos encuentros, también menciona que trabajaba cerca de su casa ya que elpensar que está lejos de la misma hacia que el comience a sentir temor.

Dos semanas antes de su ingreso sus familiares lo llevan a consultar con un Médico Internista el mismo que le da un...