Historia Clinica Psiquiatrica

HOSPITAL DR.DARIO CONTRERAS
HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA

I-Datos generales.
Nombre: Luz María Apellidos: Luciano García
Edad 19 años.Sexo: femenino
Estado civil: Unión libre. Religión: Católica
Procedencia: Santo Domingo Norte. Residencia: Villa MellaOcupación: Estudiante de 4TO semestre de Derecho.
Informante: Altagracia García. Parentesco: Madre.

II-Motivos de consulta.
* Tristeza
* No dormía
* No comía
*Ingesta de cloro
III-Historia de la enfermedad actual.
Refiere informante (madre de la paciente) que paciente femenina de 19 años de edad, que cuadro clínico inicio hace dos semanas cuando encontró asu hija llorando en su cuarto por razones que ella desconocía, que el pasado fin de semana mientras compartían en familia su hija se encerró en el baño encontrada minutos después inconsciente en elsuelo y un frasco de cloro al lado, fue llevada al Hospital Darío contreras, por haber ingerido cloro, la cual fue referida a la emergencia de este y fue dejada hasta el día siguiente en observación yreferida a este departamento.
Actualmente la paciente refiere que llevaba pensando suicidarse hace aproximadamente una semana, lo cual esta refiere no habérselo comunicado a nadie. La paciente refiereestar asueñada, no tener deseos de nada, no dormía, no tenía ganas de bañarse ni de cambiarse.
Esta había tomado esta decisión porque su pareja la quería dejar.
IV-Historia psiquiátrica anterior.Negados por la madre
V-Antecedentes patológicos familiares.
* Padre: Negado.
* Madre: Viva sin patología aparente.
* Hermanos: Vivos sin patología aparente.
* Hijo: Vivo sinpatología aparente.
* Cónyuge: Vivo sin patología aparente.
* Abuelos Maternos: Fallecidos.
Su abuelo materno se enveneno con "tres pasitos" hace tiempo no especificado.
Un tío de la madre se...