Historia Clinica Psiquiatrica


HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA

Datos Generales
Apellidos: __S F_ Nombres: _R E_ Sexo: _M__ Edad _25___
II.- ESTADO CIVIL:
Soltera/o_X_ Casada/o____ Divorciada/o_____ Viuda/o_____Tiempo__________
Motivo de consulta: hermano explica “ataco a su madre diciendo que ella había tratado de perjudicarlo y que había recibido instrucciones de una fuerza extraterrestre para pegarle”
Historiade enfermedad actual: el paciente tiene reacciones violentas e ideas suicidas. Tres días antes había atacado a su madre sin advertencia, pegándole salvajemente, hasta que su hermano fue en su ayuda.Durante los dos siguientes tuvo una cantidad de explosiones agresivas y varias veces intento quitarse la vida. Dijo el ataque a su madre diciendo que ella había tratado de perjudicarlo y que habíarecibido instrucciones de una fuerza extraterrestre para pegarle Decía a su familia que escuchaba voces que otras personas no podían oír.

Antecedentes Familiares Psiquiátricos y Patológicos:
PadreAlcohólico;
Tío paterno ha sido ingresado en el hospital psiquiátrico en dos ocasiones, está llevando un tratamiento psiquiátrico;
Madre diabética.

Antecedentes Personales Psiquiatricos yPatologicos:
Operado a la edad de 10 anos de apendicitis.
Examen Físico: N/S
Historia Psicosocial: El paciente creció en la zona rural del país. Era el segundo de 03 hijos. Su padre era alcohólico y trabajabamuy poco. La madre trabajaba arduamente para criar a sus hijos. El paciente dejó la escuela en el 3ero. De bachillerato para seguir estudiando música. Se fue de su casa y pasó los últimos años de suadolescencia en la casa de un músico, un viejo amigo de su padre quien le enseñó a tocar la guitarra.
Aprendió a tocar bastante bien y se convirtió en un apasionado por la música. Tocó la guitarra envarios conciertos pero nunca pudo conseguir un trabajo fijo o ganar suficiente dinero como para mantenerse. Su hermano mayor, un maestro, lo ayudaba financieramente.
Eventualmente a los 23 años el...