HIstoria Clinica- Que son








Historia Clínica
Ensayo
Alejandro Soto Handal
San Jose, Costa Rica
23-Setiembre-2013


































Historia Clínica
¿Porque importa?
La historia clínica es un documento muy importante para el paciente al igual que para el doctor que le atiende. La historia clínica constituye de una serie de documentos individualizadospara cada paciente. Su principal función es la de tener documentalizado los antecedentes médicos de cada paciente, como lo es resultados de su examen medico, enfermedades pasadas, enfermedades deantecedentes directos y posibles alergias. Esta tiene que ser lo mas preciso posible para tener la información mas exacta que se puede y así evitar problemas en el transcurso de el tratamiento delpaciente.

La historia clínica es un documento que por lo general reside en hospitales ya cuando esta hecho. Su uso se puede asimilar como el de un tipo de “record” par alas diversas enfermedades otrastornos que ha tenido el dicho paciente. Este documento por lo general lo maneja el departamento de Documentación Medica, quien es el que establece las normas de como debe ser redactado al igual deregular quien tiene acceso a el. La historia clínica usualmente es guardado en un archivo central del hospital, que ahora hoy en día se ha modernizado y se ha digitalizado en su mayoría. Por las normasestablecidas por el departamento de Documentación Medica es que se puede utilizar y redactar las historias clínica de una manera uniforma y ordenada.

La historia clínica, al ser un documentoprivado e personal, tiene un alto grado de confidencialidad. Debido a esto, los usuarios de estos dichos documentos tiene la obligación de mantener todo su contenido para el y no revelar ningún detalle deello, a menos que se para beneficio del paciento, pero aun así no podrán revelar algún detalle que se pueda llegar a identificar la identidad del paciente. Usualmente los hospitales tiene ciertas...