Historia clinica tanatologica

HISTORIA CLINICA TANATOLOGICA
DATOS GENERALES
NOMBRE: SANCHEZ JUARES ANA EDHIT (S.J.A.E)
FAMILIAR: MAMA
ESCOLARIDAD: 3ERO SECUNDARIA
ESTADO
CIVIL:
SOLTERA SEXO:
MUJER EDAD:
15 AÑOS AFILIACION:
6782640343 3F93OR UMF
No 20
DOMICILIO. LA PATRONA MUNICIPIO DE AMATLAN DE LOS REYES
TELEFONO: 0442717047223
OCUPACION: ESTUDIANTE
RELIGION: CATOLICA
NOMBRE DEL CUIDADOR PRINCIPAL:MARGARITA JUAREZ REYES (MAMA)

CAMA:
314 SERVICIO:
NEFROLOGIA- PEDIATRIA
DIAGNOSTICO MEDICO: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA FASE TERMINAL + TROMBOSIS DE SISTEMA VENOSO SUBCLAVIO Y HUMERAL
FECHA DE DIAGNOSTICO:
19/03/2009
DIAGNOSTICO TANATLOGICO:
NEGACION FECHA DE VISITA: 190309
ELABORADO:

PERSONA SIGNIFICATIVA PARA EL PACIENTE:Margarita Juárez Reyes (mama).
PERDIDAS SIGNIFICATIVAS DURANTE SU VIDA:
la paciente refiere que la perdida mas significativa es la de su abuela materna la Sra: Ricarda Reyes Nájera, hace un año falleció de cáncer de estomago, mientras ella se encontraba en el hospital internada, por lo cual no pudo asistir al funeral ni al sepelio, lo cual le causa tristeza.
PERDIDA MAS RECIENTE: (COMO INICIA,DESARROLLA):
La perdida mas reciente es la de su salud, ya que se encontraba estable acudiendo a hemodiálisis, pero ahora al sufrir una trombosis del sistema venoso subclavio y humeral, el padecimiento se ha exacerbado.
RED SOCIAL:
• Familia
• IMSS
• Programa oportunidades
NECESIDADES Y PROBLEMAS DETECTADOS:

• Higiene general
• Insuficiencia respiratorio
• Edema general
• Refieresentir miedo al nuevo tratamiento
• Dificultad para la concentración
• Incapacidad para relajarse


SENTIMIENTOS QUE PRESENTA:
• Tristeza, enojo
• Tic ( *tricotilomania), refleja preocupación
• Impaciencia, tristeza, angustia.

ETAPA DE DUELO NEGACION O AISLAMIENTO: X
IRA O ENOJO: _______
REGATEO:_______
DEPRESION:________
ACEPTACION:_______
DATOS QUE SE ENCONTRARON PARAIDENTIFICAR ESTA ETAPA:
Se puede percibir durante la entrevista miedo, tristeza, preocupación, tic; la paciente no habla abiertamente de la enfermedad.

ASUNTOS PENDIENTES
LEGALES:_________________________
CONSIGO MISMO: _________________
CON SU MADRE X
CON SU PADRE: X
CON SU HERMANO (S) X
(especificar con quienes)
Con sus dos hermanos
___________________________________
CON PAREJA :_____________________
CON EXPAREJA : __________________
CON HIJO (S) CON QUIEN (S): despedirse de su abuelita (fallecida). En los asuntos pendientes ella comenta que es el pedirle perdón a sus hermanos y padres ya que en muchas ocasiones debido a la enfermedad los ha ofendido y agradecerles por su paciencia, tolerancia, entrega y amor para con ella.

También ana considera como asunto pendiente el nohaber podido asistir al sepelio de su abuela, debido a las creencias de su familia que por encontrarse enferma no podía acudir al panteón.

DARLE SENTIDO
LE HA PODIDO ENCONTRAR UN SENTIDO A ESTA EXPERIENCIA DOLOROSA

SI _____ NO X Después de tanto tiempo de padecer IRC aun no ha podido encontrarle sentido a su vida, pero tiene la capacidad para hacerlo. El primer paso seráayudarla a que acepte su enfermedad.
*Tricotilomania: se define como un desorden psicológico que consiste en jalarse el cabello causando áreas de calvicie, aparece apartir de los 12 o 13 años de edad, debido a una situación estresante.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION VERACRUZ SUR
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 8 CORDOBA, VER.
COORDINACION CLINICA DE EDUCACION E INVEST. ENSALUD
DIPLOMADO EN TANATOLOGIA II

PLAN TANATOLOGICO

F
I
S
I
C
O SINTOMA (s)
• Insuficiencia respiratoria
• Edema general
• Aseo general
• Piel reseca
• anorexia DESDE HACE CUANTO TIEMPO

19/03/09 MANEJO O SUGERENCIASPROPUESTAS:
• el medico tratante ajusta tratamiento medicamentoso (diuréticos) indica oxigenoterapia.
• Se orienta a la mamam sobre la importancia de la higiene...