Historia clinica traumatologica

HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA GENERALIDADES

Es un documento en el que se registran los antecedentes biológicos, patológicos y evolutivos del niño.
Un registro escrito, con todos suscomponentes y comentarios.
Instrumento médico-legal
Es el punto de partida del razonamiento médico para definir el diagnóstico y tratamiento del paciente.
Es imprescindible para el control de lasalud y seguimiento de la enfermedad.
Es el instrumento utilizado por todos los profesionales de la salud y sirve de nexo entre las diferentes disciplinas.
La H.C. debe ser breve ycompleta; comprendida por otros médicos; las páginas deben estar ordenadas y la información más importante destacada.
Los datos, generalmente se obtienen de modo indirecto, o directo si el niñotiene edad adecuada para responder.
LA H.C. PERMITE:
* Mejorar la calidad de atención.
* Control de la atención.
* Ayuda primordial para el médico.
* Ver laclasificación de la enfermedad.
CONCLUSIÓN
* ES ÚNICA. Cada paciente tiene un número único de HC.
* ES INTEGRAL. Consigna el estado de salud o enfermedad.
* ES CONFIDENCIAL. Protege laintimidad del paciente.
* ES SEGURO. Impide que el soporte llegue a cualquier persona.
* ES DISPONIBLE. Solo cuando lo requiera el personal autorizado.
* ES LEGIBLE. Debe serentendible por la persona que lo lea.
* ES VERAZ. Revela exactamente las molestias del niño.
* ES COMPLETO. Tiene un número variable de hojas formulario CARACTERISTICAS DE LA H. C.PEDIATRICA.

BIBLIOGRAFIA
* http://www.authorstream.com/Presentation/Perfectmedicine-222318-01-1-historia-clinica-pediatrica-education-ppt-powerpoint/
*http://es.scribd.com/doc/7752492/Historia-Clinica-Pediatrica
* http://www.slideshare.net/xelaleph/historia-clnica-peditrica-urp
* Traducción y resumen objetivo: Dra. Marta Papponetti. Especialista en medicina interna