Historia clinica urologia
Páginas: 3 (745 palabras)
Publicado: 17 de mayo de 2011
SECRETARÍA DE SALUD
HOSPITAL GENERAL DR. “RAFAEL PASCACIO GAMBOA”
CLINICA DE UROLOGIA
HISTORIA CLÍNICA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: René López Jiménez
Edad: 66 años
Sexo:Masculino
Fecha de Nacimiento: 07/Enero/1945
Lugar de Origen: Copainalá, Chiapas
Lugar de residencia: Copainalá, Chiapas
Domicilio: Calle Margarita #34
Ocupación: Comerciante
Escolaridad: SecundariaEstado civil: Casado
Religión: Católica
Tipo de Interrogatorio: Directo
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES:
Padre de 81 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus II e hipertensiónarterial. Madre de 78 años de edad, antecedentes de artritis e hipertensión arterial, finada. Sus 4 hermanos aparentemente sanos. Tiene 3 hijos aparentemente sanos.
ANTECEDENTES PERSONALES NOPATOLÓGICOS:
Actualmente habita en casa propia, de materiales duraderos; cuenta con todos los servicios de urbanización, cuenta con 2 cuartos y la habitan 4 personas, lo que indica hacinamiento negativo.Zoonosis negativa. Buena higiene personal con baño y cambio de ropa diario. Presenta una buena alimentación variada y completa. Niega antecedentes de alcoholismo, presenta antecedentes de tabaquismodesde los 22 años de edad hace 2 años dejó de fumar, niega otras toxicomanías. No es alérgico a medicamentos ni a otros agentes. Esquema de vacunación aparentemente completo. Realiza caminatas 1 vez porsemana. Grupo Sanguíneo O positivo.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
Padeció enfermedades propias de la infancia varicela y sarampión no se acuerda a que edad. Ha sido hospitalizado en unaocasión, por presentarse el padecimiento actual. Se realiza pruebas de glucosa cada 6 meses y se mantiene en niveles de 100-110 mg/dL. Antecedentes de Hipertensión, neoplasias, traumatismos, alergias,intoxicaciones, transfusiones, cirugías interrogados y negados.
PADECIMIENTO ACTUAL:
El día 10 de octubre por la mañana se presenta el paciente al servicio de urgencias por presentar fiebre...
HOSPITAL GENERAL DR. “RAFAEL PASCACIO GAMBOA”
CLINICA DE UROLOGIA
HISTORIA CLÍNICA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: René López Jiménez
Edad: 66 años
Sexo:Masculino
Fecha de Nacimiento: 07/Enero/1945
Lugar de Origen: Copainalá, Chiapas
Lugar de residencia: Copainalá, Chiapas
Domicilio: Calle Margarita #34
Ocupación: Comerciante
Escolaridad: SecundariaEstado civil: Casado
Religión: Católica
Tipo de Interrogatorio: Directo
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES:
Padre de 81 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus II e hipertensiónarterial. Madre de 78 años de edad, antecedentes de artritis e hipertensión arterial, finada. Sus 4 hermanos aparentemente sanos. Tiene 3 hijos aparentemente sanos.
ANTECEDENTES PERSONALES NOPATOLÓGICOS:
Actualmente habita en casa propia, de materiales duraderos; cuenta con todos los servicios de urbanización, cuenta con 2 cuartos y la habitan 4 personas, lo que indica hacinamiento negativo.Zoonosis negativa. Buena higiene personal con baño y cambio de ropa diario. Presenta una buena alimentación variada y completa. Niega antecedentes de alcoholismo, presenta antecedentes de tabaquismodesde los 22 años de edad hace 2 años dejó de fumar, niega otras toxicomanías. No es alérgico a medicamentos ni a otros agentes. Esquema de vacunación aparentemente completo. Realiza caminatas 1 vez porsemana. Grupo Sanguíneo O positivo.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
Padeció enfermedades propias de la infancia varicela y sarampión no se acuerda a que edad. Ha sido hospitalizado en unaocasión, por presentarse el padecimiento actual. Se realiza pruebas de glucosa cada 6 meses y se mantiene en niveles de 100-110 mg/dL. Antecedentes de Hipertensión, neoplasias, traumatismos, alergias,intoxicaciones, transfusiones, cirugías interrogados y negados.
PADECIMIENTO ACTUAL:
El día 10 de octubre por la mañana se presenta el paciente al servicio de urgencias por presentar fiebre...
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