Historia Clinica Urologia
CASO CLÍNICO DE UROLOGÍA
Ficha de identificación
Nombre: Díaz Lucio Silverio No. Expediente: 1955004/10 Edad: 70 años
Sexo: MasculinoFecha de nacimiento: 04/03/1940 Lugar de nacimiento: Guerrero
Domicilio: Sin nombre #6 int. 2, Colonia Barrio Tupatarillo, Tlapehuala Guerrero
Estado civil: CasadoOcupación anterior: Campesino Ocupación actual: Campesino
Escolaridad: Primaria incompleta Religión: Católico
Antecedentes heredo-familiares:
Interrogados y negados.Antecedentes personales no patológicos:
Originario y residente del estado de Guerrero, habita en casa construida de materiales perdurables, cuenta con agua, luz y drenaje, zoonosis positiva conanimales de ganado, perros y aves de corral, alimentación: carnes rojas 3/7 pollo 3/7 pescados y mariscos 0/7 frutas y verduras 7/7 lácteos 3/7 leguminosas 7/7 agua 1L/d refrescos y chatarra 2/7, tabaquismonegado, alcoholismo positivo desde los 17 años en consumo cada tercer día a veces llegando a la embriaguez y suspendido hace 10 años, toxicomanías, alérgicos y transfusionales interrogados y negados.Antecedentes personales patológicos:
PO de hernioplastia inguinal izquierda, resto interrogado y negado.
Padecimiento actual:
El paciente refiere inicio de sintomatología hace 4 mesescon pujo, tenesmo vesical, disminución del calibre del chorro, disminución de la fuerza del chorro e intermitencia, hace 15 días presenta retención aguda de orina por lo que se le coloca sondatransuretral se refiere al servicio de urología para su valoración.
Exploración física:
Paciente orientado en espacio y tiempo, consciente, lúcido, cooperador, cráneo normocéfalo, mucosaconjuntival hidratada y adecuada coloración, fosas nasales permeables, mucosa oral hidratada y de buena coloración, cuello cilíndrico sin IY sin adenopatías, tiroides no perceptible, tórax simetrico con...
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