HISTORIA CLINICA vane

HISTORIA CLINICA
Datos preliminares
- Nombre y apellidos. Sexo.
- Fecha de nacimiento. Edad. Nacionalidad.
- Dirección y teléfono.
- Fecha de la entrevista.

Estructura familiar
- Característicasgenerales de las personas que viven en la casa, con especial atención
a 1os padres y hermanos (edad, profesión, carácter, enfermedades, defunciones,
Abortos, diversiones, etc.).



- Característicasgenerales de 1os abuelos y parientes próximos.
- Deseado: intencional o accidental.
- No deseado: con o sin intento de aborto.
- Sexo deseado por 10s padres.
- Actitud emocional de 10s padres yparientes próximos ante el embarazo.
- Trastornos del embarazo.

Parto
- Lugar donde se realizó el parto.
- Características generales del parto.
- Peso al nacer.
- Primeras reacciones frente al reciénnacido.

Alimentación
- Lactancia normal, artificial o mixta. Ritmo.
- Reacciones de la madre y el niño frente al amamantamiento.
- Uso del chupete.
- Succión del pulgar.
- Época y características deldestete. Cambios de alimentación.
- Persona que se responsabilizó de la alimentación.
- Preferencias y dificultades alimenticias.
- Actitudes básicas de 10s padres, hermanos y del niño frente a laalimentación.
- Castigos por no comer.

Desarrollo motor
- Movimientos durante el embarazo.
- Época y características del mantenimiento de la cabeza erguida, sentado sin apoyo, gateo, sostenerse en pie,iniciación de la marcha.

- Persona que se responsabilizó de estos aprendizajes.
- Destreza motora, con especial atención a la motricidad facial y extremidades.
- Nivel de coordinación global.
- Actitudesdel entorno familiar frente al desarrollo motor.

Lenguaje
- Balbuceo. Imitación de sonidos.
- Sílabas. Primeras palabras. Frases. Dificultades.
- Idiomas que conoce y utiliza.

Educaciónesfinterianas. Hábitos higiénicos
- Iniciación del control.
- Retención o juegos con la orina y heces.
- Frecuencia de la defecación una vez aprendida la retención.
- Características generales sobre la educación...