historia clinica Weed

HISTORIA CLÍNICA
SEGÚN WEED

 En la década del 60, el doctor Lawrence Weed desarrolló un

modelo de historia clínica que permitía hacer un registro
dinámico de la información, que favorecíala comunicación,
la docencia y la investigación.
 A dichos eventos los definió como “problemas” y a esta

historia la denominó “Historia Clínica Orientada por
Problemas” (HCOP).

INTRODUCCIÓN La misión fundamental de la historia clínica es ordenar la información

con la finalidad de facilitar el seguimiento y la atención del individuo.
 La esencia de la historia clínica orientadapor problemas consiste en

concentrar toda la información alrededor de la queja del paciente, o sea
en el problema. Hasta que el médico pueda elaborar un diagnóstico
preciso, la información recibidaconsiste en síndromes, signos y
síntomas.

 El Método de Weed permite dejar plasmado el abordaje de los

pacientes de una manera ordenada y clara , facilita la labor del clínico
ayudando alos colegas en el manejo posterior de los pacientes que
acuden al consultorio médico y hospitalario.

ESTRUCTURA
 Los principales elementos del Historia Clínica Orientada

por Problemas (HCOP)que desarrollaremos en la
Unidad Didáctica de Semiología de Tercer Año son:
 Base de datos

 Lista de problemas
 Desarrollo de problemas

 Datos Objetivos
 Plan inicial

 BASE DEDATOS:

Está constituida por la anamnesis y el examen físico.
•

Es diferente según sea para Consulta Externa, Emergencia, Hospitalización en ser
servicios de Medicina, Pediatría etc.

 LISTA DEPROBLEMAS:

Posterior a la elaboración de la anamnesis y examen físico, el estudiante
listará los problemas detectados en el paciente como primer paso al
desarrollo de problemas.

Los problemasson identificados por el médico a través de:
· Padecimientos concretos (síntomas, diagnósticos, antecedentes, etc.) referidos por el
enfermo.
· Signos positivos y alteraciones detectadas durante...