HISTORIA CLINICA A FAMILIAR

HISTORIA CLINICA A FAMILIAR

ANAMNESIS.
1.- DATOS DE FILIACIÓN:
Nombres de alumno: Edwin Rafael Rojas Yela
Nombre y Apellidos: Edwin Remigio Rojas Llamasco
Edad: 51Sexo: Masculino Raza: Mestiza Religión: Católica
Ocupación: Odontólogo Estado civil: Casado N° de hijos: 3
Lugar de nacimiento: Guaranda
Lugar deprocedencia: San José de Chimbo
Lugar de residencia actual: Buena fé
Fecha de elaboración de Historia Clínica: 17 de Julio del 2015
2.- MOTIVOS DE CONSULTA
Chequeo médico.
3.- EVOLUCIÓN DE LAENFERMEDAD ACTUAL
Paciente de sexo masculino de 51 años de edad acude a consulta para realización de prueba de PSA por motivos preventivos
5.- ANTECEDENTES PERSONALES:
Fisiológicos:
Diuresis:
Cantidad: 500ml/día
Frecuencia: 5 veces diarias
Olor: sui generis, normal.
Color: amarillo claro
Orina ligeramente turbia


Patológicos:
Enfermedades de la infancia: Parotiditis, varicela, sarampión.
Enfermedadesmédicas: no refiere
Antecedentes alérgicos y de intolerancia a fármacos: no refiere.
Antecedentes quirúrgicos y traumatismos: no refiere

6.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:
Padre falleció con Cade próstata.
Madre viva sin enfermedad.
7.- HÁBITOS:
Alimentación: Horario fijo de comidas (desayuno, almuerzo, merienda), se alimenta en casa.
Intolerancias alimentarias: No refiere.
Consumo debebidas alcohólicas: ocasionalmente.
Infusiones: No
Tabaco: 5 cigarrillos diarios.
Drogas: No.
Hábitos sexuales: Regulares, poco frecuentes, sin prácticas extrañas.
Actividad física: practica fútbol unavez a la semana.
Tipo de vivienda: Cemento, 3 pisos.
Número de personas que habitan: 3 Animales: 1 perro
Recursos básicos: Sí.

EXAMEN FISICO
9.- IMPRESIÓN GENERAL:
Actitud o postura: Activaelectiva.
Facie: Tranquila
Biotipo morfológico: normolíneo
Estado nutricional: normal.
Estado de conciencia: Consiente
Talla: 1,70 m Peso: 70 kg I.M.C: 24.22
Orientación temporoespacial: orientado...