Historia clinica

VICTORIA VAZQUEZ PUEBLA
0787 69 1737 3F1994OR

HISTORIA CLINICA GASTROENTEROLOGIA
FECHA 07.12.10

EDAD: 16 AÑOS
FECHA DE NACIMIENTO 28.06.1994
LUGAR DE NACIMIENTO: TLANEPANTLA ESTADO DEMEXICO
DIRECCION: Calle Jacarandas Num 6, Mza 119, COL. Loma Colorada. 2Da Secciòn, Naucalpan, Edo. Mexico
ESTADO CIVIL: soltera
ESCOLARIDAD: Secundara
OCUPACION:Estudiante
RELIGIÓN: Catolica

AHF:Abuela materna y dos tios con diagnósticos Pble de HAS.
Padres, dos hermanos y una hermana referidos como sanos. Resto interrogados y negados.

APNP: Vive en casa propia, construida con materialesduraderos, cuenta con los servicios básicos de urbanización; hacimiento negativo; convivencia con animales: dos perros; actividad física: caminata diario por 30 minutos; baño y cambio de ropa dosdias, cepillado de dientes 2 veces al dìas; de a la frecuencia alimentaria consume carne roja 2/7, carne blanca 3/7, huevos 2/7, làcteos 7/7, cereales 4/7, frutas 5/7, verduras 7/7, irritantes gástricos0/7; come a sus horas, no acostumbra a comer alimentos preparados en la calle; esquema de vacunación referido como incompleto; grupo sanguineo A Rh positivo. Niega tatuajes o perforacionesTabaquismo y Etilismo negado

APP:
Niega Diabetes Mellitus e Hipertensión arterial Sistémica
Quirúrgicos: Biopsia hepática realizada en Hospital Juarez hace junio de 2010.
Transfusiones positivas laultima en julio 2010
Traumáticos y alérgicos negados.
Hospitalizada a la edad de 2 años de edad hospitalizada en servicio de HG CMNR en servicio de medicina interna pediatrica con diagnòstico deHepatomegalia en estudio siendo egresado con diagnostico de Hepatomegalias Pb reactiva resuelta.

PA:
Inicia hace un año con presencia de astenia, adinamia, hiporexia aumento de diametro abdominal, conpresencia de edema de extremidades inferiores, con protoclo de estudio en hospital Juárez de México con realización de Biopsia Hepatico con reporte de fibrosis Hepaticas, con Barices Esofagicas GI y...