Historia clinica

Historia Clínica
Unidad hospitalaria:
Unidad de atención:

1. Ficha de Identificación

Nombre: __________________________________________ Edad____ Género: F M
Lugar de nacimiento:______________________ Lugar de residencia:______________________
Domicilio: ______________________________________________________________________
Edo. Civil: casado solterodivorciado unión libre viudo
Religión: _______________________
Escolaridad: primaria secundaria preparatoria licenciatura
Teléfono:______________________
Fecha de ingreso: ________________

2. Padecimiento actual

¿Qué molestias tiene?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Desde hace cuándo las tiene? _______________________________________________________________________________

Además de esta molestia, ¿Qué otras molestias tiene?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
¿A qué atribuye usted estasmolestias?________________________________________________
________________________________________________________________________________

3. Interrogatorio por aparatos y sistemas

Aparato digestivo________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
¿Ha tenido agruras? Si No

¿Ha sentidonauseas? Si No

¿Ha vomitado? Si No
¿Qué aspecto tiene el vomito?_______________________________________________________

¿Ha tenido problemas para ir al baño? Si No
¿Tiene dolor de...