Historia clinica

HISTORIA CLINICA Fecha de elaboración: 20 de Enero 2011

FICHA DE IDENTIFICACION.
Nombre del paciente: Sra. Mariela Valdivieso Samayoa
Edad: 34 años Sexo: Femenino
Lugar deNacimiento: Tuxtla Gutiérrez Chiapas. Estado civil: soltera
Escolaridad: 2º semestre de preparatoria. Religión: Católica
Institución en la que se encuentra hospitalizada: InstitutoMexicano del Seguro Social.
Núm. De cama: 107 tipo de interrogatorio: directo.

ANTECEDENTE HEREDOFAMILIARES.
Padre vivo, diabético bajo tratamiento medico intervención quirúrgicacolecistectomía ( no se acuerda de la fecha) . Madre padece DM e HA bajo control medico. Refiere que su familia esta formada por seis integrantes mas 3 hombres (aparentemente sanos hasta el momento ytres mujeres con antecedentes quirúrgicos de cesáreas y salpingoplastia, tío paterno con DM controlada, tia materna diabética controlada.

ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS.
Pte femenina de 34 años deedad residente de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. Grupo sanguíneo y factor RH: O+; refiere buena alimentación 3 veces al día incluyendo una dieta balanceada (carne de res, pollo, pescado ,frutas yverduras), al día consume aprox, 1 litro de agua, refiere vivir en casa propia hecha de concreto , cuenta con todos los servicios , ( agua, luz, drenaje),aseo personal 3 veces al día, aseo bucal 3 veces aldía ( usa enjuague bucal) , refiere que su vivienda habitan 6 personas más aparentemente sanas hasta el momento, zoonosis( -) tabaquismo (-), alcoholismo(-toxicomanías (-) transfusiones sanguíneas (-)inmunizaciones completas, alergias (+).

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS.
Paciente femenina de 34 años de edad refiere haber sido intervenida quirúrgicamente a los 16 años de apendicetomía ,padece asma la cual se le desarrollo transcurso de su embarazo , alergia a los perros, polvo, olores fuertes, refiere haber presentado infección de vías urinarias controlada medicamente ,...