Historia clinica

FICHA DE IDENTIFICASION
• NOMBRE: VAVC
• EDAD: 20 años
• SEXO: Masculino
• LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Cuidad Victoria Tamaulipas 06/03/90
• NACIONALIDAD:Mexicana
• RESIDENCIA ACTUAL: Cd. Victoria Tamp.
• DIRECCION: Privada Nassar 561-A Fovisste
• OCUPACION: Desempleado
• ESTADO CIVIL: Soltero
• ESCOLARIDAD: Universitaria
• RELIGION: CatolicaANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
• Padres:
o Padre vivo 51 años de edad con diabetes e hipertensión 5 años de progresión actualmente en tratamiento (Metformina ,Glibenclamida y Captopril)
o Madreviva 46 años de edad aparentemente sana
• Hermanos: 2
o Hombre Finado
o Mujer viva aparentemente sana
• Abuelos Paternos:
o Abuelo Finando 80 años Complicaciones por diabetes
o AbuelaViva 83 años Aparentemente sana
• Abuelos Maternos
o Abuelo vivo 75 años con Diabetes actualmente en tratamiento ( inyecciones de insulina)
o Abuela Viva Aparentemente SanaANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
• Residencia: Casa construida de material, piso de mosaico, servicios de luz, agua, drenaje, gas, basura ,en zona urbana 4 habitantes, en buenas condiciones de higiene,• Mascotas: Si 1 perro
• Alimentación: Aparentemente buena en calidad, en cantidad 2 veces al día regularmente , predomina una dieta rica en grasas y carbohidratos pocas frutas y verduras, sinaparente intolerancias a ningún tipo de alimentos
• Alergias: Ninguna
• Higiene Corporal : hábitos higiénicos buenos
• Higiene Bucal: Buena
• Toxicomanías: ninguna
• Tabaquismos: Si 2 años deprogreso, consumo de 4 o 5 cigarros al dia
• Alcoholismo: Ocasional
• Drogas: No
• Inmunizaciones:
o BCG
o Hepatitis B
o Pentavalente Acelular
o DPT
o Rotavirus
o Neumococica Conjugada
oInfluenza
o SRP
o Sabin

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
• Enfermedades en la Infancia: Viruela, estreñimiento crónico, angina, Sinusitis,
• Enfermedad Actual: Sinusitis, Colitis,...