Historia clinica
I. DATOS DE FILIACION:
|Apellidos y Nombres: |Gisela |Edad: |28 | | |
|Estado Civil: |Casada |Religión: |Evangélica | | |
|Grado deInstrucción: |Secundaria |Ocupación: |Azafata |Profesión: | |
|Dirección: | |Fecha: |02/03/2011 | | |
II. MOTIVO DE CONSULTA
• Se queja de sufrir dolores de cabeza frecuentes y caída decabello desde hace 6 meses
III. AREA INTELECTUAL
• Nivel de comprensión verbal: Normal
• Pensamiento Abstracto y concreto: Normal
• Sentido de la realidad: Normal
• Nivel de vocabulario: Intermedio
• Cultura y grado de información general: Promedio
• Memoria: Normal
• Habilidad numérica: Regular
• Problemas y satisfacción con los estudios y consus expectativas de vida: No hizo estudios universitarios
IV. ANTECEDENTES PERSONALES
• Estado somático actual y pasado: Siente demasiado cansancio al terminar el dia.
• Hábitos de salud y dieta: Come fuera de horas y con frecuencia solo frituras
• Antecedentes de trastornos psíquicos: Ninguno
• Actitud ante la vida: No piensa en el futuro, le gusta vivir el día adía.
• Autovaloración personal: Aprende con facilidad muchas labores manuales pero es muy callada
• Satisfacción con la imagen y aspecto corporal: Le gustaría ser más alta y más delgada
V. ANTECEDENTES FAMILIARES
• Composición familiar: Padre aparentemente sano. Madre padece hipertensión arterial. Tiene 1 hermana menor y dos hermanos. La hermana padece hipertensión arterial yuno de sus hermanos padece obesidad. Su esposo y su hija, están aparentemente sanos.
• A que miembros de su familia frecuenta en mayor forma: A sus abuelos paternos
• Con quien se lleva mejor: Con su hermana menor
• Trastornos somáticos actuales y pasados relevantes:
• Antecedentes de trastornos psíquicos: Ninguno conocido
• Reacción y/o apoyo familiar altrastorno actual: Preocupación general por su salud
• Mensajes positivos y negativos recibidos de niño por parte de su familia e influencia en su vida actual: Sus padres han sido muy honrados y trabajadores valores que ahora tiene y v a inculcar a su hija.
VI. AREA AFECTIVA
• Estado de ánimo actual más frecuente: Preocupación constante debido a sus dolores de cabeza
• Principalestemores actuales: Temor a tener un tumor en la cabeza y a hacerle falta a su hija
• Principales desencadenantes de ira actual: Los ruidos fuertes: música, claxon, ladridos
• Situaciones, actividades y personas con las que se siente más tranquilo y más alterado. Se siente tranquila en casa cuando puede dedicar tiempo para estar con su hija y se altera cuando su hija llora sin motivoaparente.
• Como suele expresar sus emociones más intensas (amor, cólera, etc.) y a quien: Demuestra el amor por su hija con besos y abrazos y sonriéndole todo el tiempo.
• Como se define: Es alegre estando en familia pero fuera de casa es mas callada y reservada
• Que correctivos usaban con usted desde niño: Le prohibían salir a jugar por varios días sin ver televisión• Como lo premiaban: Le decían lo orgullosos que estaban y salían de paseo
• Como le mostraban afecto sus padres: No son muy expresivos pero siempre tenían palabras de aliento y cariño
• Como se llevaban sus padres: Como todo matrimonio, con uno que otro problema pero siempre adelante
• Es afectuoso con los demás: Es mas tratar con respeto a los demás que con afecto...
Regístrate para leer el documento completo.