Historia clinica

HISTORIA CLÍNICA

Interrogatorio

1.- Ficha de Identificación
Nombre: Georgina Alejandra Martínez Gómez. Edad: 35 años. Sexo: Femenino. Fecha de nacimiento: 13/06/1975. Raza:Hispano. Nacionalidad: Mexicana. Edo. Civil: Casada. Ocupación: Hogar. Lugar de Origen: Guadalajara. Lugar de Residencia: Guadalajara. Persona responsable:Luis Héctor López. Religión: Católica. Fecha de Ingreso: 25/02/2011 (24 horas previas a la fecha de ingreso permaneció en urgencias). Sala: Juan Valdez. Cama: 1Fecha de elaboración: 01/03/2011.

2.- Antecedentes
a) Heredo Familiares:
Abuela materna: DM, HTA, Artritis reumatoide.Abuelo materno: Cáncer de próstata (finado).
Hermano: Cirrosis hepática.

b) Personales Patológicos:
Hipotiroidismo – 17 años de evolución manejado con levotiroxina, 150 picogramos, sin controlmédico desde hace un año.
2006 Cirugía de rodilla izquierda (ligamentos) secundario a traumatismo.

c) Personales No patológicos:
Hábitos personales. Baño: --- Defecación: --- Lav. dientes: ---Casa: Todos los servicios, 1 mascota/perro.
Tabaquismo: Durante 18 años 3 cigarros al día, hasta hace 2 años que lo abandono.
Alcoholismo: Negado.Toxicomanías: Negado. Alimentación: Variada escasa en frutas y verduras. Actividad física: Negado. Escolaridad: Sexto de primaria. Inmunizaciones: Influenza (2010). Hipersensibilidad/Alergias:Negado.
Pasatiempos: Negado.

d) Gineco – obstétricos:
Menarca: 15 años. Ritmo Menstrual: 30 × 6 días. FUM: 03/02/2011. IVA: 18 años (1 pareja). Gestas: 8 Partos: 2Abortos: 2 Cesáreas: 3 Óbitos: 1
ETS: VPH, desde el 2007, conización 2007, ultimo Papanicolaou 2010 (normal).
Hijo con trisomia 13, falleció a los 3 meses.

3.- Motivo de Consulta...