Historia Clinica

CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA
Historia Clínica
“Hospital Viedma”
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN
Facultad de Medicina
“Dr. Aurelio Melean”

DATOS PERSONALES

APELLIDO Y NOMBRE:
EDAD:
SEXO:
LUGARDE NACIMIENTO:
RESIDENCIA:
ESTADO CIVIL:
GRADO DE INSTRUCCIÓN:
OCUPACIÓN:
RELIGIÓN:
FUENTE DE LA HC:

FECHA Y HORA DE LA HC:
SALA / CAMA:

MOTIVO DE CONSULTA

ENFERMEDAD ACTUAL

NOPATOLÓGICOS:
Alcohol:
Tabaco:
Drogas:
Inmunizaciones:
Alimentación:
Actividad Física:
Vivienda:
SI
NO
Observaciones:
SI
NO
Observaciones:
SI
NO
Observaciones:
ANTECEDENTES PERSONALESPATOLÓGICOS:
Adulto:
Quirúrgicos:
Traumatológicos:
Alérgicos:
Infancia:
SI
NO
Observaciones:
SI
NO
Observaciones:
SI
NO
Observaciones:
SI
NO
Observaciones:
SI
NO
Observaciones:Gineco-Obstétricos:
Menarca:
Menopausia:
Ciclo Menstrual:
Transfusiones:
SI
NO
Observaciones:
FUM:
GESTAS
PARTOS
ABORTOS
CESÁREAS

ANTECEDENTES FAMILIARES

Padres:
Vivos:
Fallecidos:Causas:
Hermanos:
Vivos:
Fallecidos:
Causas:
Hijos:
Vivos:
Fallecidos:
Causas:
Estado:
Estado:
Estado:

Sistema Sensorial.
Visión, agudeza, borrosa diplopia, fosgenos, dolor ocular,fotofobia, xeroftalmia, amaurosis, otalgia, otorrea y otorragia, hipoacusia, tinitus, olfacción, epistaxis, secreción, Geusis, Garganta (dolor)
Fonación.
EXAMEN POR SISTEMAS

Aparato Digestivo.Halitosis, boca seca, masticación, disfagia(odino), pirosis, nausea, vomito, (hematemesis), dolor abd. meteorismo y flatulencias, constipación, diarrea, rectorragia, melenas, pujo y tenesmo, Ictericiacoluria y acolia, prurito cutáneo, hemorragias.

Aparato Cardiovascular.
Disnea, tos (seca. prod.), hemoptisis, dolor precordial, palpitaciones, cianosis, edema y manifestaciones periféricas (acúfenos,fosfenos, síncope, lipotimia, cefalea, etc)

Aparato Respiratorio.
Tos, disnea, dolor torácico, hemoptisis, cianosis, vomica, alteraciones de la voz.

Aparato Urinario.
Alteraciones de la...