Historia clinica
Páginas: 3 (581 palabras)
Publicado: 6 de mayo de 2011
Jueves 07/04/2011
11:00
HISTORIA CLINICA
FICHA DE IDENTIFICACION:
Nombre: Flor de Maria Díaz Frías
Edad: 52 años
Fecha de nacimiento: 22/mayo/1958
Lugar de origen y radicación actual:Nacajuca, Tabasco.
Estado civil: casada
Escolaridad: primaria
Ocupación: ama de casa
Religión: católica
Familiar a quien avisar: Maria del Carmen Díaz Frías (hermana)
ANTECEDENTES:Heredo-familiares:
Paciente refiere padre vivo con padecimiento de gonalgia
Madre fallecida por E.V.C en quirófano al practicarle cirugía ginecológica
No menciona otras patologías de importancia.Personales no patológicos:
Menciona no tener hábito al tabaquismo, alcoholismo o consumo de enervantes
No realiza deporte ni ejercicio
Su casa habitación cuenta con todos los servicios
Alimentación compuesta, sin intolerancia a algún alimento
No recuerda contar con todas las inmunizaciones
Trabaja como ama de casa, y duerme un promedio de 8 hrs.
No tiene prótesis
Como pasatiempotiene ver la t.v.
Buena actitud ante la vida
Sin ningún problema emocional actualmente
Gineco – obstétricos:
Menarca: 14 años
Mestruacion con ritmo irregular con una duración de 5 diascon sangrado intenso y moderado
FUM 29/03/2011
VSA 20 años
FUP 23/10/1991
Gestas 3
Partos 2
Aborto 1
Lactancia por tres 4 meses en ambos partos
No recuerda la ultima citologíavaginal
Esposo no circunciso
Personales patológicos:
No padece enfermedades congénitas ni presenta malformaciones
No recuerda con claridad las enfermedades que tuvo en si infancia
Salpingoclasia hace 18 años
Embarazo ectópico hace 15 años
Histerectomía el 15/12/2010
No ha tenido fracturas
Ha tenido transfusiones sanguíneas una vez, a causa de anemia
No ha tenidointoxicaciones
Hospitalizaciones previas, solo las posquirúrgicas
Estudios de laboratorio realizados, HB, EGO, colesterol, triglicéridos
Pre diabetes, colesterol y triglicéridos elevados...
11:00
HISTORIA CLINICA
FICHA DE IDENTIFICACION:
Nombre: Flor de Maria Díaz Frías
Edad: 52 años
Fecha de nacimiento: 22/mayo/1958
Lugar de origen y radicación actual:Nacajuca, Tabasco.
Estado civil: casada
Escolaridad: primaria
Ocupación: ama de casa
Religión: católica
Familiar a quien avisar: Maria del Carmen Díaz Frías (hermana)
ANTECEDENTES:Heredo-familiares:
Paciente refiere padre vivo con padecimiento de gonalgia
Madre fallecida por E.V.C en quirófano al practicarle cirugía ginecológica
No menciona otras patologías de importancia.Personales no patológicos:
Menciona no tener hábito al tabaquismo, alcoholismo o consumo de enervantes
No realiza deporte ni ejercicio
Su casa habitación cuenta con todos los servicios
Alimentación compuesta, sin intolerancia a algún alimento
No recuerda contar con todas las inmunizaciones
Trabaja como ama de casa, y duerme un promedio de 8 hrs.
No tiene prótesis
Como pasatiempotiene ver la t.v.
Buena actitud ante la vida
Sin ningún problema emocional actualmente
Gineco – obstétricos:
Menarca: 14 años
Mestruacion con ritmo irregular con una duración de 5 diascon sangrado intenso y moderado
FUM 29/03/2011
VSA 20 años
FUP 23/10/1991
Gestas 3
Partos 2
Aborto 1
Lactancia por tres 4 meses en ambos partos
No recuerda la ultima citologíavaginal
Esposo no circunciso
Personales patológicos:
No padece enfermedades congénitas ni presenta malformaciones
No recuerda con claridad las enfermedades que tuvo en si infancia
Salpingoclasia hace 18 años
Embarazo ectópico hace 15 años
Histerectomía el 15/12/2010
No ha tenido fracturas
Ha tenido transfusiones sanguíneas una vez, a causa de anemia
No ha tenidointoxicaciones
Hospitalizaciones previas, solo las posquirúrgicas
Estudios de laboratorio realizados, HB, EGO, colesterol, triglicéridos
Pre diabetes, colesterol y triglicéridos elevados...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.