Historia clinica
Edad: 65 años
Estado civil: casada Sexo: femenino
Procedencia: Cochabamba cercado
Residencia actual: Cochabamba
Ocupación: ama de casa
Nacionalidad: bolivianaServicio: neurología y cardiología
Sala: 345
Cama: 1
Religión: católico
DX DE INGRESO:
1.nerocistecircosi
2.cardiopati chagacica (miocardiopatia dilatada)
.
3.fibrilacion auricular4.secuela de acv isquémico
FUENTE DE LA HISTORIA CLINICA familiar que merece cierto grado de confianza
MOTIVO DE HOSPITALIZACION: convulsiones.
ENFERMEDAD ACTUAL: cuadro clinico de mas o menos1 hora de evolucion que comenzó con un disgusto familiar refiere tomar idantina de 100mg lo tomo 10 min antes que comiense el cuadro clínico , el cual curso con alucinaciones convulcionestonicoclonicas y relajación de esfínteres
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:
Habitos y costumbres: alimentación variada, no refiere ingerir bebidas alcoholicas n consumo de cigarrillosVivienda: cuenta con agua potable, alcantarillado, luz
ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
Resfriado común anual
2006 y 2007 refiere internación por epilepsia recurrente
2010 internacion porneurocistecircosis activa parenquimatosa, secuela de acv isquémico hidrocefalia(derivación ventricular ) y miocardiopataia dilatada de origen chagasico con fibrilación auricular
ANTECEDENTES FAMILIARES:Madre: falleció padre: falleció hermanos: 5 hermanos esposo: falleció hijos: 6 hijos
REVISION POR SISTEMAS:
sistema circulatorio: sin particularidades.
Sistema respiratorio: sinparticularidades.
sistema urinario: sin particularidades.
sistema nervioso: pataologia de base
Sistema tegumentario: sin particulares
EXAMEN FISICO:
Temperatura:37C
P.A: 120/70 F.C.:100xmin F.R.:20xmin
Saturación de O2 a 94 % a 7litros x min
Paciente se encuentra ubicado en tiempo espacio y persona afebril de cubito dorsal activo
Piel y faneras.: Piel y mucosas de observan normales....
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