historia clinica

HISTORIA CLÍNICA
I) Filiación
Nombre: Rubén Darío Morales Velasco
Edad: 45 años
Sexo: Masculino
Estado Civil: Casado
Procedencia: Cochabamba
Profesión: Mecánico
Raza: Morena
Religión: Católica
II) Fuente de la Historia: Paciente Confianza: Confiable
III) Motivo de Consulta: Dolor de espalda
IV) Enfermedad Actual: cuadro de 4 días de evolución con dolores presentes enla parte lumbar que se irradio a la cadera y miembros inferiores dejando al paciente postrado en cama durante todo un día para su posterior traslado al hospital.
Este dolor posiblemente causado por el levantamiento de materiales pesados
V) Antecedentes Personales:
Clínicos: Gastritis tratada hace 3 meses
Quirúrgicos: N/P
Traumatológicos: N/P
Alergias: N/P
Hábitos y Costumbres:Fuma: Si – 1 cigarrillo cada noche
Bebe: Solo en fiestas
Alimentación: Variada
Deportes: Futbol
Vivienda: Todos los servicios
VI) Antecedentes Familiares: Padre: Fallecido Nª Hermanos: 7
Madre: Fallecida
Familia: Esposa Sana S/P Nº Hijos: 4
VII) Revisión por Sistemas:
SNC: S/P SLM: Artralgias SGI: pirosis a la ingesta de alimentos picantes SCV: S/P SGU: S/P SE:S/P SH: S/P ST: S/P



HISTORIA CLÍNICA
I) Filiación
Nombre: Zinda Montaño Pérez
Edad: 61 años
Sexo: Femenino
Estado Civil: Casada
Procedencia: Zona Quintanilla/Calle: 27 de Mayo
Profesión: Ama de Casa
Raza: Blanca
Religión: Católica
II) Fuente de la Historia: Paciente Confianza: Confiable
III) Motivo de Consulta: Dolor en la pierna
IV) Enfermedad Actual: cuadro de 5días de evolución con dolores presentes en el miembro inferior derecho con posterior aparición de hinchazón a nivel de la pantorrilla poniéndose de color rojo vivo el dolor se irradio a la cadera y la espalda baja dejando a la paciente imposibilitada dé caminar o moverse.
V) Antecedentes Personales:
Clínicos: Gastritis en tratamiento
Quirúrgicos: N/P
Traumatológicos: N/P
Alergias:N/P
Hábitos y Costumbres:
Fuma: No
Bebe: No
Alimentación: Variada
Deportes: No
Vivienda: Todos los servicios
Antecedentes Gineco-Obstréticos:
1ª Menstruación: 11 años
Ciclos: X
Menopausia: 46 años
VI) Antecedentes Familiares: Padre: Fallecido Nª Hermanos: 2
Madre: Fallecida
Familia: Marido - S/P Nº Hijos: 3
VII) Revisión por Sistemas:
SNC: Cefalea SLM:Artralgias SGI: S/P SCV: S/P SGU: S/P SE: S/P SH: S/P ST: S/P
HISTORIA CLÍNICA
I) Filiación
Nombre: Basilia Conde Colque
Edad: 29 años
Sexo: Femenino
Estado Civil: Casada
Procedencia: Final Av. América
Profesión: Ama de Casa
Raza: Morena
Religión: Católica
II) Fuente de la Historia: Paciente Confianza: Confiable
III) Motivo de Consulta: Dolor de estomago
IV)Enfermedad Actual: Cuadro de 7 días de evolución con dolores presentes en el epigastrio, estos presentes de manera punzante y a veces opresivo; posteriormente el dolor se irradio al abdomen bajo y la espalda. Obligando a la paciente a estar de decúbito dorsal en cama.
V) Antecedentes Personales:
Clínicos: N/P
Quirúrgicos: Ligadura de Trompas hace 2 años
Traumatológicos: N/P
Alergias: N/PHábitos y Costumbres:
Fuma: No
Bebe: No
Alimentación: Variada
Deportes: Futbol
Vivienda: Todos los servicios
Antecedentes Gineco-Obstréticos:
1ª Menstruación: 13 años
Ciclos: Regulares
Papanicolaou: Hace 2 meses
VI) Antecedentes Familiares: Padre: S/P Nª Hermanos: 7
Madre: S/P
Familia: Marido - S/P Nº Hijos: 2
VII) Revisión por Sistemas:
SNC: CefaleaSLM: S/P SGI: S/P SCV: S/P SGU: S/P SE: S/P SH: S/P ST: S/P

HISTORIA CLÍNICA
I) Filiación
Nombre: Mario Huerta
Edad: 63 años
Sexo: Masculino
Estado Civil: Casado
Procedencia: Villa México
Profesión: Orfebre
Raza: Blanca
Religión: Adventista
II) Fuente de la Historia: Paciente Confianza: Moderada
III) Motivo de Consulta: Dolor estomacal e Hinchazón
IV) Enfermedad...