historia clinica

HISTORIA CLÍNICA



Datos de Filiaciòn



Fecha:

Nombre:



Dirección:

Teléfono:

Lugar y fecha de nacimiento



Edad:

Sexo:

Nombre de la Escuela:



Ubicación:Teléfono:

Grado que cursa:







Proporciona la información:



Motivo de consulta:


Antecedentes personales

Gestación:



Parto:

Postnatal:


Peso al nacer:Alimentación:

Materna:

Hasta que edad:

Motivo:

Artificial:

Hasta que edad:



Mixta:

Hasta que edad:




Problemas digestivos:

Sueño:


Problemas dealimentación:

Al privarse del seno materno:

Al suprimir el biberón:

Para aceptar alimentos sólidos:


Evolución de la primera infancia

1. Cabeza erguida

5. Edad del 1er diente

2.Sedestación

6. Primeras palabras

3. Bipedestación

7. Primeras frases

4. Primeros pasos:



Control de esfínteres:
Diurno:


Nocturno:

Educación del control de esfínteres ( edad, método,incidentes)


Estancamiento o regresiones en el desarrollo:

Esfera motriz:

Motivo:

Esfera lingüística:

Motivo:

Otros:

Lateralidad:

Deficiencias sensoriales:

Oído:Vista:



Defectos físicos:



Enfermedades de la infancia

Naturaleza
Edad
Gravedad o complicaciones




Enfermedades que padece actualmente:


Enfermedades del sistema nerviosocentral:

Signos de meningitis

Edad:

Fiebres mal explicadas

Edad

Ausencias:

Frecuencia:

Convulsiones:



Características:



Alergias:




Vacunaciones
Edad
Reaccióno complicaciones
Todas



Operaciones:


Incidentes notorios: (temores, miedos, accidentes, emociones)


Características de su conducta:

Alimentación:

Características:

Horario desueño:

Características:

Con quien duerme:



Breve descripción del niño (forma de ser):

Relación con los padres:


Relación con los hermanos:


Relación con otros (amigos,...