Historia Clinica

Nombre: (utilizar solo las iniciales del nombre a manera de abreviatura).______________________
Registro # _______________________________________________________

Sexo__________Edad_____________ Cuarto________ Sala_______

Ocupación________________________________________________________

Motivo de Consulta_________________________________________________

AntecedentesPersonales Patológicos.(Detallará los antecedentes de importancia clínica, así como el tratamiento que recibe para cada situación comórbida y su duración)Cardiovasculares____Pulmonares____Digestivos______Diabetes___
Renales______Quirúrgicos_____Alérgicos_____Transfusiones_____
Medicamentos____________________________________________Especifique____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Antecedentes Personales No Patológicos (se anotará aquí lo relacionado a tabaquismo, usode alcohol, así como diferentes adicciones y su duración, de igual forma se anotarán aquí, de requerirse, los antecedentes sexuales del paciente.)Alcohol:_________________________________________________
Tabaquismo:_____________________________________________
Drogas: ________________________________________________
Inmunizaciones: _________________________________________Otros._________________________________________________________________________________________________________


3.ANTECEDENTES PERSONALES
Se refieren a antecedentes de diferentes patologías, modo de vida ycaracterísticas del mismo paciente.
3.a.ANTECEDENTES DE NACIMIENTO, INFANCIA Y PUBERTAD.
Nacido a término o no: ¿sí el parto normal?
Alimentación materna o artificial
Dentición, locuela, deambulacióny escolaridad.
Enfermedades comunes de la infancia(sarampión, varicela, parotiditis, rubeola)
Hizo la conscripción si - no
Menarca (ritmo e inconvenientes)
Vida sexual(relaciones - partos -...