Historia Clinica


UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA
FACULTAD DE ENFERMERIA Y NUTRIOLOGIA

PROPEDEUTICA DE SALUD

DOCENTE: CINDY ANTONIA GOMEZ SANCHEZ
E.L.E EUNICE ADAMERAMOS 254231
GRUPO 3LE2
SALON 24

HISTORIA CLÍNICA
(Anamnesis)



La Anamnesis
La evaluación de los síntomas es con mucho la parte más importante de la anamnesis y la exploración.
Losantecedentes personales patológicos (APP) son una parte vital en la anamnesis. Es importante anotar con detalle todos estos antecedentes y su tratamiento.
Con esto obtendremos los datos necesarios dela persona de cuidado y podremos otorgar un buen tratamiento, buscando como objetivo la recuperación y pronta salud en las personas que solicitan apoyo y cuidado.
Los datos de identificación másfrecuentes son;
-Nombre
-Edad
-Sexo-Religión
-Lugar de nacimiento
-Procedencia-Ocupación
-Estado civil
-Fecha y hora
-F. dereferencia
-Dirección y Teléfono
Debemos también conocer el motivo de la consulta, Conocer el padecimiento actual así como también losantecedentes patológicos, establecer una comunicación con la persona de cuidado para conocer bien lo que le está pasando y ayudarlo y orientarlo en su bienestar.
Es muy importante saber si la persona decuidado es alérgica a algún medicamento para evitar reacciones adversas en su organismo. En las mujeres conocer a que edad apareció su primera menstruación, si ha tenido gestaciones, abortos, partos,...