HISTORIA CLINICA

PACIENTE 1


Datos Demográficos
Nombre/s : ACOSTA VEGA, LIBIA LUZ
Documento Nº : 34998158
Fecha Nac. : 28/07/1972
Edad actual : 36 años
Sexo : F
Est. Civil : CAS
Ocupación : AMA DE CASANacionalidad : COLOMBIANA
Cobertura : SISBEN
Nº Afiliado :
Domicilio : DIG 12 TRV 1A No. 151
Localidad : MONTERIA
Provincia/Estado : CORDOBA
Código Postal :
Teléfono : 7903410
Fax# : 7854178Tel. móvil/celular : 3107340235
Email : acosta@hotmail.com.
Médico enviante : DR. NERO
Médico tratante : DR. CASTILLO
Primera Consulta :
Diagnósticos : CIE-9CM: 493 ASMA

Ficha ClínicaMotivo de Consulta y Enfermedad Actual:
Inicia el día 28 Febrero 2009 entre las 6:00 y 7:00 horas, cuando al despertar e intentar ponerse de pie, no lo logra y se cae. En ese momento se percata de lapresencia de hemiparesia del lado derecho, desviación de la comisura labial, dislalia, parestesias en miembros pélvicos y toracico derechos, cefalea del lado izquierdo y dislalia. Acude a medicoparticular, el cual indica ampolletas de nombre y dosis desconocidas, las cuales mejoran la sintomatología.
El día 1 Marzo 2009 a las 11:00 horas asiste a la unidad de urgencias de este hospital para sutratamiento, le indican una TC y es valorado por cardiología y neurología. Es internado por orden de cardiología para la realización de un monitoreo de Holter.
Antecedentes Personales:
Alergiacambios climaticos.
Otros Antecedentes y Hábitos:
Hábitos alimenticios bajos en cantidad y calidad, hábitos alimenticios habituales. Esquema básico de vacunación incompleto. Tabaquismo, alcoholismo,toxicomanias y alergias negadas. Sangre tipo O Rh (Positivo).
Antecedentes Familiares:
Madre de 42 años de edad, con diagnostico de Asma bronquial, aparentemente controlado sin recordartratamiento ni tiempo de evolución.
Padre de 44 años de edad en aparente estado de salud.
Hermanos 8, cuatro masculinos de los cuales uno de 19 años con aparente cardiopatía y probables CCTCG. Cuatro...