historia clinica

PROPRANOLOL

 
La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco osu combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN
Fue el primero de los medicamentos beta bloqueadores en alcanzar una gran difusión clínica y se lo utiliza como referencia para comparar las propiedades de cada integrante de esta familia.
CLASIFICACIÓN
Del grupo de los bloqueadores beta-adrenérgicos no selectivo.  
Ver Familia Betabloqueadores.FARMACOCINÉTICA
Varía ampliamente entre cada uno de los betabloqueadores y entre cada persona.  Su absorción por vía oral es buena y su biodisponibilidad por esta vía es del 16 al 36%.  Este porcentaje aumenta en la cirrosis.
Tiene un índice de unión a proteínas plasmáticas de 87%, su vida media es de 3,5 a 4,3 horas.  Tiene una amplia metabolización hepática. Atraviesa la barrera hematoencefálica conrelativa facilidad.
Se puede utilizar en pacientes con falla renal ya que es metabolizado en el hígado (1) y su excreción urinaria es menor del 0,5%. (2)
FARMACODINAMIA
Ver familia de Betabloqueadores.
INDICACIONES
Angina pectoris:  por disminución de la demanda de oxígeno
Desórdenes de ansiedad
Arritmias cardiacas: para el control de la respuesta ventricular en la fibrilación atrial crónica. Para evitar la recurrencia de taquicardia supraventricular paroxística, taquicardia ventricular o fibrilación ventricular.  En el período agudo postinfarto de miocardio, como cardioprotector reduciendo la mortalidad por arritmias.
Hipertensión: fármaco de primera línea para el tratamiento de hipertensión en pacientes jóvenes y después de un infarto de miocardio sin falla cardiaca.  No son taneficaces en el tratamiento de la hipertensión en individuos de raza negra. 
Hipertiroidismo: efectivos en el tratamiento de los síntomas de hiperactividad simpática que incluyen:  taquicardia, tremor, ansiedad y debilidad muscular;  durante una tormenta tiroidea o en el estado agudo de hipertiroidismo.
Migraña, para el tratamiento profiláctico.
Feocromocitoma: junto con bloqueadores alfa en eltratamiento inicial de este.
Tremor: para el manejo del tremor esencial.
Hemorragias venosas: los bloqueadores beta disminuyen la presión portal y el flujo venoso en várices esofágicas y gástricas, previniendo el aparecimiento de sangrados.
SITUACIONES ESPECIALES
Se elimina por la leche materna y está en la categoría C para su utilización en el embarazo.  Se ha reportado retardo delcrecimiento fetal con la utilización de bloqueadores beta durante el primer trimestre del embarazo. (4)
CONTRAINDICACIONES
Están contraindicados en:
Choque cardiogénico.
Bradicardia sinusal y bloqueo aurículo ventricular de tercer grado.
Insuficiencia cardíaca congestiva (cuando la insuficiencia no se deba a una disrrítmia tratable con un betabloqueador).(5)
Asma bronquial.
EFECTOS SECUNDARIOSSe deben principalmente a su acción bloqueadora de receptores beta.  Los efectos son más intensos con la administración intravenosa e inclusive se han reportado efectos sistémicos con las aplicaciones tópicas. 
Broncoconstricción: por el efecto en receptores β2, puede precipitarse una crisis respiratoria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica o asmáticos.
Insuficienciacardiaca congestiva, bloqueo cardiaco o trastornos del ritmo especialmente en pacientes con enfermedad cardiaca de base.
Trastornos vasculares periféricos traducidos en enfermedad de Raynaud, frialdad de las extremidades, parestesias y fatiga.
 En sistema nervioso central pueden producir trastornos del sueño, fatiga, alucinaciones, síncope [� Login requerido/Gratuito] y depresión.
En el aparato...