Historia clinica

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS

ALUMNA: ARELY VILLALOBOS GALLEGOS

GRADO: 3° GRUPO: “A” TURNO: MATUTINO

CARRERA: LIC.ENFERMERIA

SERVICIO: CIRUGIA Y TRAUMA 3er PISO TURNO: VESPERTINO

TRABAJO: HISTORIA CLINICA REALIZADOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA Y TRAUMA 3er PISO TURNO VESPERTINO DEL HOSPITAL REGIONAL “DR.RAFAEL PASCACIO GAMBOA”

ASESORES:
LIC. LAURA SOSA CAMACHO
LIC. JESUS RODRIGUEZ CANIZALES

INSTITUCION DE SALUD: HOSPITAL REGIONAL “DR. RAFAEL PASCACIO GAMBOA”

TUXTLA GUTIERREZ CHIAPAS A 22DE ABRIL DEL 2010.

HISTORIA CLINICA (H. Clx)

FICHA DE IDENTIFICACION:
Nombre: López Gómez Roberto.
Edad: 18 años.
Sexo: masculino.
Fecha de nacimiento: 10 de febrero de 1992.
Estado civil:soltero.
Lugar de origen: paraje mesbilja oxchuc.
Teléfono: -----------------
Domicilio: conocido.
Escolaridad:
Ocupación: peón.
Religión: católica.
Clase socioeconómica:
Etnia: tzeltal.Familiar a quien avisar: Gómez Santiz Juana.

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES (A.H.F)
MORBI – MORTALIDAD
Abuelo materno: desconoce antecedentes de relevante importancia.
Abuela materna: desconoceantecedentes de relevante importancia.
Abuelo paterno: desconoce antecedentes de relevante importancia.
Abuela paterna: desconoce antecedentes de relevante importancia.
Padre: 47 años, escolaridadprimaria intermedia, de oficio agricultor aparentemente sano.
Madre de 45 años, escolaridad primaria intermedia, de oficio agricultor aparentemente sano.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOSHabita en casa rentada construida de cartón no duradera, no cuenta con todos los servicios básicos de urbanización, con hacinamiento presente con fauna (gallos, perros,) alimentación deficiente encantidad y calidad.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Niega haber tenido una transfusión sanguínea, cirugía, hospitalizaciones y alergias, su cartilla de vacunación se encuentra incompleta por...