Historia Clinica
Clinical Case at the Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Editor de Sección: Dr. Enrique Cipriani Thorne1
Colaboradores: Dr. MaxCaballero, Dr. Carlos Cornejo, Dr. Jimmy Toribio 2
Discusión Clínica: Dr. Jorge Casas 1
Discusión anatomo-patológica: Dra. Aimee Torres 3, Dr. Cesar Chian 4.
1Profesor Principal deMedicina. Universidad Peruana Cayetano Heredia.
2Médicos Residentes de Medicina Interna; Universidad Peruana Cayetano Heredia. Departamento de Medicina Hospital Nacional Arzobispo Loayza.
3MédicoAsistente de Hematología del Hospital Edgardo Rebagliatti M.
4Profesor Auxiliar del Dpto. de Patología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.
Caso clínico:
Paciente mujer de 20 años,natural y procedente de Huanuco, estudiante.
Refiere que desde 10 meses antes del ingreso, presenta dolor en rodilla derecha tipo hincada, de moderada intensidad, no irradiado, que calma con el reposoy con anti-inflamatorios no esteroideos, pero que vuelve aproximadamente cada 20 días , con una duración de 1 a 2 días.
Seis meses antes del ingreso nota aparición de nódulos no dolorosos en laregión mamaria izquierda, subclavicular derecha y dorso.
Desde dos meses antes del ingreso presenta episodios de sensación de alza térmica a predominio vespertino que duran 1 día, para cederespontáneamente; y se repiten aproximadamente 2 veces por semana.
Desde 1 mes antes del ingreso el dolor y la fiebre son más continuos por lo que viene a Lima y acude en consulta a otro hospital donde ademásde los nódulos subcutáneos le detectan "hepatoesplenomegalia" y "anemia". Vuelve a Huanuco, donde le toman una ecografía abdominal que informan muestra "hepatoesplenomegalia y aumento del tamañorenal".
Una semana antes de ingresar presenta temperatura de 38.5 grados centígrados y reaparece el dolor en la rodilla por lo que acude al Hospital Arzobispo Loayza para estudio.
Antecedentes...
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