historia clinica


FECHA
HISTORIA CLÍNICA

06/10/2012
04:30

































FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Fecha de Nacimiento: 24-01-52
Edad: 62 añosSexo: Masculino
Lugar de origen: DF
Lugar de Residencia: DF
Ocupación: Desempleado. Último trabajo hace 20 años contador.
Estado civil: Soltero
Religión: católica
Escolaridad: Secundaria técnica yescuela bancaria
Tipo de interrogatorio: Directo

ANTECEDEDENTES HEREDOFAMILIARES
Abuelo materno finado a los 96 años por complicaciones de DM2. Abuela materna finada desconoce causa. Abuelospaternos finados, desconoce causa. Madre finada de 95 años a causa de DM2. Padre finado por IAM a los 75 años. 7 hermanos, hermana mayor finada por DM2. 3 hermanos vivos portadores de DM2. Niega hijos.ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Habita en casa propia, a base de material perdurable, de 4 habitaciones, que cuenta con todos los servicios intra y extradomiciliarios de urbanización, habitasolo con visitas frecuentes de sus hermanos. Zoonosis negada. COMBE y biomasa negativos, niega exposición a humo de leña. Baño y cada 2 días con cambio de ropa interior y exterior diario. Aseo dental3/día. Alimentación adecuada en cantidad y deficiente en calidad. Refiere inmunizaciones completas. Antecedente de tabaquismo desde los 35 años a razón de 2-3 cigarrillos diarios (índice tabáquico:0.9). Antecedente de alcoholismo desde 28 años, con ingesta de 500 mililitros de cerveza y brandy cada fin de semana, hasta los 57 años de edad. Niega embriaguez. Niega otras toxicomanías. Niegatatuajes y perforaciones. Desconoce grupo de sangre.
ANTECEDENTES ANDROLÓGICOS
IVSA a los 25 años, refiere más de 30 parejas sexuales, todas mujeres, niega protección, niega contacto con sexoservidoras.Niega enfermedades de transmisión sexual.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Enfermedades congénitas: Interrogados y negados
Enfermedades Crónico-Degenerativas: DM desde 1990, actualmente...