Historia clinica

FICHA DE IDENTIFICACIÓN Tipo de entrevista: Mixta
Nombre: Germán Santiago Férman
Edad: 74a
Fechade nacimiento: 22 de marzo de 1938
Lugar de nacimiento: Juan Díaz Covarrubias
Ocupación: pensionado de planta azufrera Jaltipan
Edo. Civil: casado
Grupo sanguíneo: O+
Domicilio: SantosDegollado #503. Jaltipan, Ver.
Religión: Pentecostés
Escolaridad: primaria terminada

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
Madre finada por cirrosis hepática.
Hermana finada por hepatopatía, noespecifica cual.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Habita en casa propia, habitan 5 personas, construida de material, piso de loseta y techo de cemento. Cuenta con 4 habitaciones, 1 bañointradomiciliario, servicios de luz, drenaje y agua potable, recolección de basura cada tercer día. 2 ingestas diarias moderadas de las cuales pollo 3/7, carne 2/7, huevo 1/7, leguminosas 3/, pescado 1/7,verduras 6/7, frutas 2/7. 500ml de agua al día, refrescos de fruta. Baño diario con dos cambios de ropa diarios. Cepillado de dientes dos veces al día. Toxicomanías negadas. Inmunizaciones completas.ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Niega antecedentes alérgicos. Refiere cirugía de la vejiga con 7 años de antigüedad. Recibe transfusión sanguínea hace 5 días. Fractura de clavícula de 5 años deantigüedad.

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

Aparato digestivo: ha tenido nauseas y vómitos, no tolera vía oral. Ha presentado hematemesis y melena.
Interrogatorio por aparatos ysistemas.


Aparato circulatorio.


Palpitaciones normales, sin dolores precordiales ni disnea y hemoptisis, trastornos vasculares periféricos, cefálicos, auditivos y oculares negativos.Aparato respiratorio. Niega tos, disnea, dolor torácico, hemoptisis, cianosis, vómica o alteraciones en la voz.
Aparato urinario. Diuresis en 24 horas normal. Niega alteraciones de la micción...