historia clinica

Antecedentes personales
Asma bronquial en madre y abuela materna. Mujer de 35 años, peluquera desde los 20
años. No fumadora ni bebedora. No alergias medicamentosas.
Gato, perro y periquito encasa. Historia Clínica de obstrucción nasal, rinorrea acuosa y
salvas de estornudos durante todo el año desde los 20 años. Amigdalectomizada y
adenoidectomizada a los 15 años.
Enfermedad actual
Lapaciente presenta un cuadro clínico 6 meses antes tras un cuadro catarral de vías altas
consistente en tos con expectoración mucopurulenta y disnea de esfuerzo acompañada
con pitidos, fue tratada porsu médico con antibióticos y broncodilatadores y el cuadro
mejoró, desapareciendo la expectoración mucopurulenta y mejorando la disnea, aunque
no llegó a desaparecer del todo. Al mes de este cuadroempieza a presentar accesos de
tos seca y disnea sibilante una o dos veces al día y tres veces más a la semana presenta
estas crisis de madrugada despertándola, estos cuadros mejoran al inhalarbroncodilatadores y los tiene menos los fines de semana. Los trata con salbutamol a
demanda. La madrugada pasada presenta otra crisis de disnea nocturna sibilante que la
despierta, pero que no cede consalbutamol y la disnea va aumentando de intensidad,
apareciendo sudoración intensa y respiración muy rápida lo que le obliga a acudir a un
servicio de urgencias.
Exploración física
Pacienteconsciente y orientada con taquipnea de 40 por minuto, tonos cardiacos rítmicos
a 140 por minuto, sin soplos ni extratonos, auscultación pulmonar con hipoventilación
generalizada sin sibilantes (silenciorespiratorio), sudoración intensa, uso de la
musculatura accesoria. No edemas no IY, no visceromegalias.
Pruebas complementarias
Analítica: Hb 14.5, Hto 45, Leucocitos 7500 con 15% eosinófilos,VSG 5, bioquímica
normal.
RX de tórax: Hiperinsuflación.
ECG: Normal.
PEF 50 l/m.
Gasometría arterial: P02 50, PC02 40, PH 7.38
DIAGNOSTICO Y COMENTARIOS
Se trata de una paciente de 35 años con...