Historia clinica

HISTORIA CLINICA DE
EXODONCIA QUIRURGICA
NOMBRE DEL ALUMNO: Pamela Cinthia Bristott Rodriguez CURSO: 5º Año
I)DATOS PERSONALES DEL PACIENTE
NOMBRE: Elmer Inturias Perez EDAD 29 años SEXO masculino
ESTADO CIVIL soltero OCUPACION chofer
DIRECCIONchapare Eterasama PROCEDENCIA CBBA 16 de agosto de 1981
II)SIGNOS VITALES
P/A 120/ 80 mmhg TEMP 36ºc PULSO 74 ppm
III)ANAMNESIS
El paciente refiere dolor a la masticación en la región postero inferior izquierdo
IV)ANTECEDENTES PATOLOGICOS
HEMORRAGIAS NODIABETES NO
ALERGIA NO PLOB. CARDIOVASCULARES NO
HIPERTENSION NO EPILEPSIA NO
LIPOTIMIAS NOSI ESTA EN TRATAMIENTO MEDICO NO
QUE MEDICAMENTOS TOMA ACTUALMENTE Ninguno
OTRAS PATOLOGIAS NInguno
V)EXAMEN CLINICO: El segundo premolar inferior izquierdo se observa con caries penetrante y destrucción coronaria

VI)EXAMEN RADIOGRAFICO: El segundo premolar inferior izquierdo al examen raigrafico se observa con una sola raíz en estado de giroversionVII)DIAGNOSTICO: caries penetrante
VIII)TRATAMIENTO: exodoncia quirurgica
IX)TECNICA DE ANESTESIA: infiltrativa dentario inferior con complemento bucal largo
X)TIEMPOS QUIRURGICOS
* ASEPSIA Y ANTISEPSIA INTRA Y EXTRA ORAL
* ANESTESIA
* INCISION
* LEVANTAMIENTO DE COLGAJO
* OSTECTOMIA
* EXODONCIA PROPIAMENTE DICHA
* TRATAMIENTO DE LA CAVIDAD
* LIMADO* CURETAJE
* IRRIGADO
* REPOSICION DE COLGAJO
* SUTURA
XI)DISEÑO DE COLGAJO

XII)PLAN QUIRURGICO
Una vez preparada la mesa quirúrgica y ubicar al paciente en el sillón dental correctamente a 110º se procederá a la asepsia intraoral con DG-6 o clorexidina y la asepsia extraoral.
Se realizara la anestesia dentario inferior con complemento bucal largo , conseguido elefecto anestésico se procederá a la incisión de tipo angular con un mango de bisturí Nº 3 y una hoja Nº15 comenzando por la incisión que partirá de mesial del primer premolar inferior respetando la papila interdentaria hacia el fondo del surco , luego se festoneara por el margen gingival hacia distal de la pieza a extraer.
Luego se procederá al levantamiento de colgajo mucoperiostio con unalegra y se continuara con la osteotomía de la tabla ósea vestibular hasta visualizar el tercio cervical radicular de la pieza dentaria, ampliando en sentido mesio distal con una fresa redonda de carburo Nº 8 de tallo largo y micromotor a irrigación constante con suero fisiológico.
Posteriormente realizamos la exodoncia propiamente dicha con elevador recto y fórceps especifico.
Luego se realizara ellimado de todos los bordes oseos filosos utilizando lima para hueso, posteriormente se realizara el curetaje e irrigación de la herida .
Finalmente se realizara la reposición de colgajo, compresión digital de las tablas óseas y sutura a puntos separados
XIII)PROTOCOLO
INDICACIONES POST OPERATORIAS
PRESCRIPCION DE RECETA
R/P ELMER INTURIAS PEREZ
1) AMOXICILINA DE 500 mgrNº XVIII
Sig: Tomar una capsula cada 8 horas
2) KETOROLACO DE 20 mgr
Nº X
Sig: Tomar un compr. Cada 8 horas

CRIOTERAPIA:
Aplicar una bolsa de hielo en la zona intervenida durante las 3 primeras horas siguientes a ala intervención con intervalos de 10 min a tolerancia del paciente.
RECOMENDACIONES:
* Retiras la gasa media hora después de la intervención...