historia clinica

HISTORIA CLINICA
DATOS FILIATORIOS:
Apellido y Nombre: Armando García Teniente.
Edad: 42 años de edad.
Sexo: Masculino.
Ocupación: Gerencia (Grupo Salinas)
Fecha de Nacimiento: 11 deNoviembre de 1971.
Número de Historia Clínica: 123
Estado Civil: Casado.
Nacionalidad: Mexicana.
Residencia Actual: Santiago de Querétaro, Querétaro. México.
Residencia Anterior: Acambaro, Guanajuato.México.
Religión: Catolicismo
Fecha de Internación: Jueves, 22 de agosto de 2013.
MOTIVO DE CONSULTA: El paciente presenta una parálisis facial, media izquierda. A consecuencia de un accidentecardiovascular, y la hinchazón del nervio facial.
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL: Patología psicosomática, nivel alto de stress.
Desprendimiento de un coagulo en otro lugar de los vasos sanguíneosdel cerebro o en alguna parte del cuerpo, que viaja hasta el cerebro. Esto denominado embolia cerebral o accidente cerebrovascular embolico.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Padres: Hipertensiónarterial
Vivos: Ambos
Fallecidos: Ninguno
Causas: *
Hermanos: Tres
Vivos: Todos
Fallecidos: Ninguno
Causas: *
Hijos: Siete
Vivos: Siete
Fallecidos: Ninguno
Causas: *
DBT SI/ NO:Negativo
HTA SI /NO: Afirmativo
TBC SI/ NO: Negativo
Gemelar SI/ NO: Negativo
Otras (especificar) SI /NO : Ataques de ansiedad.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Hábitos Tóxicos:
Alcohol: NO
Tabaco: NODrogas: NO
Infusiones: NO
Fisiológicos: NO
Alimentación: Saludable
Dipsia: Normal
Diuresis: Normal
Somnia: Controlado por fármacos.
Otros: *
3) Patológicos:
Infancia: Enfermedadesrespiratorias
Enfermedades digestivas.

Adulto:
DBT SI /NO : No
HTA SI /NO : No
TBC SI/ NO : No
Gemelar SI/ NO : No
Otras (especificar) SI/ NO :*
Quirúrgicos: Cirugía de rodillas y reposición decervicales
Traumatológicos: Fractura de tabique nasal.
Alérgicos: Negativo.
Otros:*
Gineco-obstétricos:
FUM: / / FPP: / / EDAD GESTACIONAL: semanas.
Menarca:................RM (Rit. Menstr)…….…....