HISTORIA CLINICA

Historia clinica: registro de las acciones establecidas en la relación entre el médico y el enfermo .
Partes: a)anamnesis: padecimiento actual( motivo de consulta)Interrogatorio aparatos y sistemas
Antecedentes
b) exploración somática 1.-exploración por el médico2.-exploración por auxiliares de diagnóstico
c)impresión diagnóstica : diagnóstico sindromáticodiagnóstico nosológico
d) considerar todos los problemas clínicos:diagnósticos secundarios
e) estudios auxiliares
f) tratamientoobjetivos de la historia clínica
conocimiento del paciente e información resumida para otro médico
registro de consulta personal
regisstro hospitalario
fines estadísticos
aplicación desistemas de evaluación
historia clínica completa: documento a largo plazo
historia clínica dirigida: en caso de urgencia paciente requiere atención inmediata
historia clínica suplementaria:pacienteambulatorio, recaba hechos desde la anterior consulta
nota de evolución: enfermo está hospitalizado se describe condiciones del apciente y su enfermedad así como los diagnósticos y respuesta atratamiento.
Interrogatorio directo el enfermo contesta;indirecto a través de familiares o terceros

Tribuna libre el enfermo se explaya inicialmente
Interrogatorio dirigido. Cada pregunta tieneun objeto concreto

Somatometría conjunto de técnicas para obtener medidas precisas de las dimensiones corporales de una persona.
Clasificación para personas de18-60 años ▪◦delgadez por debajode 18.5 de imc(índice de masa corporal)
Normalidad 18.50-24.99
Soprepeso grado 1= 25- 29.99
Soprepeso grado 2= 30-39.99...