Historia clinica

Muestra la historia escrita y examen físico
Historia y Examen Físico
Comentarios
Nombre del paciente:
Rogers, Pamela
Fecha:
6/2/04
Fuente de Referencia:
Departamento deEmergencia
Fuente de datos:
Paciente
Jefe de Quejas y de identificación, a la Sra. Rogers es uno y 56 / WF o
Definir el motivo de la visita del paciente como quién ha sido
tener dolores enel pecho de la última semana.
específicamente como sea posible.
Historia de la enfermedad actual
Esta es la primera admisión para este año 56 vieja,
Dar a conocer la naturaleza aguda ocrónica del problema y
quien afirma que ella estaba en su habitual estado de buena salud hasta
establecer una cronología.
una semana antes de la admisión. En ese momento se dio cuenta de lainicio brusco (en unos pocos segundos a un minuto) de dolor en el pecho
comienzo
que ella describe como sordo y persistente en su carácter. El
carácter
dolor comenzó en el para-esternalizquierda y zona radiada hasta
ubicación
su cuello. El primer episodio de dolor de semana se produjo un
radiación
cuando ella estaba trabajando en su jardín en el centro de lacircunstancias; factores agravantes
días. Ella dice que estuvo trabajando durante aproximadamente 45
minutos y comenzó a sentirse cansado antes de la aparición del dolor.
Su molestia fue acompañada porfalta de aire, pero
síntomas asociados
sin sudor, náuseas o vómitos. El dolor duró
aproximadamente de 5 a 10 minutos y se resolvieron cuando se fue
duración
dentro y descansaba en unlugar fresco.
resolución; factores de alivio
Dado que el dolor inicial de una semana que ha tenido 2 adicionales
Describir la historia natural de su problema desde su
episodios de dolor,de forma similar en la calidad y la ubicación a la primera
comienzo
episodio. Hace tres días que había un minuto 15 del episodio
dolor mientras paseaba a su perro, que se resolvió con el...