Historia Clinica

1. DATOS PERSONALES
Nombre:_Cirila Rodrigez Veizaga
Edad: 22 años.
Fecha de Nacimiento: 31/03/89
Nacionalidad: Boliviana
Escolaridad: primaria
Estado Civil: unión estable
Ocupación: ama decasa
Dirección actual: villa tunari

2. DATOS GINECOOBSTETRICOS
1. Menarca: 14años IVS: 18 años, refiere pareja estable, desconoce anticoncepcion
2. Fórmula Gineco-obstétrica: G2 P1 C0 A0
3.Fecha de último parto: hace dos años aborto de 3 meses.
4. Fecha de última regla: 17 de septiembre de 2011
5. Fecha probable de parto: 24 de junio de 2012
3. MOTIVO DE CONSULTA
"pacientereferida del hospital de Villa tunaria con dolor en parte baja del estomago irradiado a la espalda"
4. ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere dolor en región hipogastrio de tipo espasmódico desde las 5:00am aumentando en intensidad irradiado a zona lumbar y genitales,con pérdida de liquido transvaginal en moderada cantidad, de inicio espontaneo. Percibe los MF activos
5. ANTECEDENTES PERSONALES
1.Antecedentes personales NO patológicos.
Dieta y hábitos. Dieta variada predominio de carbohidratos, NO FUMA, NO BEBIDAS ALCOHOLICAS, cuenta con vivienda propia y servicios basicos


2.Antecedentes personales patológicos.
Alergias, enfermedades infecciosas (sd TORCH, SIDA, Sífilis, IVUs, otras): no refiere ninguna
Problemas heredofamiliares.
Cardiopatías e hipertensión arterial : norefiere
Enfermedades mentales y epilepsia : no refiere
Endocrinopatías: DM, hipo e hipertiroidismo : no refiere
Cáncer : no refiere

a. Embarazo anterior.
Fecha E. G. Dom-Hosp V-VO-C PesoFetal Long. Fetal APGAR
8/sep/09 11sem hosp vaginal ----- ----


b. Embarazo actual.
Paciende segundigesta con un embarazo de 31 semanasRPM hace 6 dias que recibió sus 2 dosis de maduración pulmonar, amoxicilina y gentamicina
Con dinámica uterina hace 4 horas se le administro ritodrina
TV cérvix central con dilatación de 3 cm...