historia clinica

HISTORIA CLINICA

Interrogatorio Directo

Ficha de identificación
Nombre: Vanesa Viridiana Maldonado Reyes
Edad: 27 años
Estado civil: Soltera
Religión: Católica
Nació en Madero, Tamaulipasy vive actualmente en Altamira desde hace 9 años
Ocupación: cajera y ama de casa

Antecedentes heredofamiliares
Refiere que su madre presentó episodios de hipertensión durante el 3er embarazo.Ningún otro familiar padece hipertensión o diabetes mellitus. No hay antecedentes de malformaciones o neoplasias.
Refiere que su madre tuvo 3 embarazos, de los cuales los dos primeros transcurrieronsin complicaciones, el tercero cursó con aumento de la presión arterial a finales del octavo mes de gestación. Refiere no tener hermanas

Antecedentes personales patológicos
Refiere padecerhipertensión arterial, diagnosticada en septiembre de este año durante una cita de control de embarazo en la semana 34 de gestación, padece diabetes mellitus tipo 2 desde hace un año controlada conglibenclamina, siendo suspendida la medicación seis meses después, porque dejo de comprar los medicamentos. Niega haber padecido enfermedades infecciosas, cáncer o anemia.

Antecedentes ginecobstetricosMenarca: 12 años
Menstruaciones regulares cada 28 días con duración de 5 días, sin dolor.
Fecha de ultima menstruación: 3 de enero de 2013, con las mismas características que las anteriores, refiere nohaber presentado molestias desde entonces
No uso métodos anticonceptivos
Refiere que este es su primer embarazo diagnosticado el 15 de febrero del 2013 por medio de una prueba de orina. Refiere quesu embarazo duro 38 semanas. Parto por cesárea, sin complicaciones, el producto peso 2670gr. Ningún aborto, ni embarazo ectópico.

Asistió a consultas de control cada mes, 5 en total, se realizo unaecosonografía en el 7º mes de embarazo, con resultados normales. Niega haber padecido dolor mamario, nauseas o vomito. Refiere que antes del embarazo pesaba 87kg y al 92kg al final del embarazo....