Historia Clinica

Fecha: 27/11/2011
Lugar de procedencia: Villa de Ramos, S.L.P.
Nombre: Ramírez Hernández María de la Liz Sexo: Fem Edad: 35 años
Domicilio: Benito Juárez #143Teléfono: 8-69-43-25
Municipio: Villa de Ramos Estado: San Luis Potosí

Lugar y fecha de nacimiento: 12/10/1976 en Villa de Ramos S.L.P. Ocupación: Ama de casa
Estado civil: CasadaNacionalidad: Mexicana Religión: Católica
Escolaridad: Trunco hasta 2° grado de secundaria

Padecimiento actual
Gestante de 35 años de edad, con 3 gestas y dos cesáreas. Cursa con embarazo de38 semanas, es valorada e ingresada a labor de parto por cesárea anterior. Abdomen globoso a expensas de Útero grávido. AU: 35cm, ocupado por feto único, en situación longitudinal derecha,presentación cefálica.

Antecedentes Patológicos Heredo-Familiares
Padre fallecido por infarto al miocardio, madre fallecida por causa desconocida, tuvo 4 hermanos, una de ellos falleció de un infarto almiocardio a los 43 años y otro hermano falleció de cirrosis. Niega antecedentes heredofamiliares de malformaciones, gemelaridad y diabetes…
Antecedentes Personales
Menarquía a los 12 años, pimerasrelaciones sexuales a los 15 años, no presenta obesidad, no tabaquismo, ningún desorden mental.
Antecedentes Patológicos
No presenta enfermedades exantemáticas, cardiopatías ni tuberculosis. Presenta 2cesáreas previas.
Antecedentes Gineco-Obstétricos
Menarquia a los 12 años, ciclo menstrual de 28 días,inició su vida sexual a los 15 años, tiene un compañero sexual, con 2 embarazos previos, 2partos y los mismos cesáreas, con amenasa de aborto en el segundo mes de este tercer embarazo.
Aparatos y sistemas
Aspecto general: | Paciente en Buenas Condiciones Generales, afebril, hidratada |Piel: | Sin lesiones, normopigmentada, húmeda, normotérmica. |
Funciones nerviosas: | Despierto, consciente, normotónico, normorrefléxico. Sensibilidad superficial y profunda conservada. |...