historia clinica
Páginas: 4 (977 palabras)
Publicado: 21 de octubre de 2013
IMPORTANCIA EN LA ATENCION PRIMARIA
INTRODUCCION
Durante la segunda mitad del siglo XX inicia la utilización de un formato capaz de recabar datosreferentes a los pacientes a partir del primer contacto con los servicios de salud; aunque su existencia data desde el siglo V a.C., llamándose Historia Clínica.
Se hace mención que no solo se tratade un documento que recolecte información del paciente, en su situación actual de salud y todo lo relacionado a su salud biopsicosocial; sino que a su vez se considera un documento legal, personal,confidencial, recibiendo sinónimos como el de Historia de Salud o Historia de Vida.
La Historia Clínica no se limita a ser una narración o exposición de hechos simples, sino que incluye una secciónaparte de juicios, documentos, procedimientos, informaciones y consentimiento informado siendo imprescindible para el desarrollo de actividades profesionales médicas terminando en el derecho delpaciente a una asistencia médica de calidad.
Derivado de todo lo anterior desarrollaremos a lo largo de este documento el análisis de la importancia al realizar una Historia Clínica adecuada en laatención primaria de salud.
DESARROLLO:
El motivo que conduce al médico a iniciar la elaboración de la historia clínica y a continuarla a lo largo del tiempo, es el requerimiento de unaprestación de servicios sanitarios por parte del paciente. Debiendo considerar que dicho documento no solo servirá para la atención del paciente en este primer contacto sino a través de las diferentesasistencias a servicios de salud.
Ante lo cual la adecuada realización de la Historia Clínica será de vital utilidad en la toma de decisiones del trabajador de la salud, lo idóneo es la utilización deimpresos diseñados para este fin los cuales deben ser lo más completos y al mismo tiempo lo más sencillos posible, a fin de que permitan recoger toda la información necesaria, pero que sean de fácil...
IMPORTANCIA EN LA ATENCION PRIMARIA
INTRODUCCION
Durante la segunda mitad del siglo XX inicia la utilización de un formato capaz de recabar datosreferentes a los pacientes a partir del primer contacto con los servicios de salud; aunque su existencia data desde el siglo V a.C., llamándose Historia Clínica.
Se hace mención que no solo se tratade un documento que recolecte información del paciente, en su situación actual de salud y todo lo relacionado a su salud biopsicosocial; sino que a su vez se considera un documento legal, personal,confidencial, recibiendo sinónimos como el de Historia de Salud o Historia de Vida.
La Historia Clínica no se limita a ser una narración o exposición de hechos simples, sino que incluye una secciónaparte de juicios, documentos, procedimientos, informaciones y consentimiento informado siendo imprescindible para el desarrollo de actividades profesionales médicas terminando en el derecho delpaciente a una asistencia médica de calidad.
Derivado de todo lo anterior desarrollaremos a lo largo de este documento el análisis de la importancia al realizar una Historia Clínica adecuada en laatención primaria de salud.
DESARROLLO:
El motivo que conduce al médico a iniciar la elaboración de la historia clínica y a continuarla a lo largo del tiempo, es el requerimiento de unaprestación de servicios sanitarios por parte del paciente. Debiendo considerar que dicho documento no solo servirá para la atención del paciente en este primer contacto sino a través de las diferentesasistencias a servicios de salud.
Ante lo cual la adecuada realización de la Historia Clínica será de vital utilidad en la toma de decisiones del trabajador de la salud, lo idóneo es la utilización deimpresos diseñados para este fin los cuales deben ser lo más completos y al mismo tiempo lo más sencillos posible, a fin de que permitan recoger toda la información necesaria, pero que sean de fácil...
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