Historia Clinica

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

HISTORIA CLÍNICA

ALUMNO:
IVAN JUÁREZ CASTILLO

DOCENTE:

TLAXCALA, TLAX; A 30 DE ABRIL DE 2012

INSPECCIÓN GENERAL O HABITUS EXTERIOR:(Inspección general) sin indicar maniobra e indicación alguna.


a) EDAD APARENTE

I. Arrugas II. Calvicie III. Canas

b) SEXO
I. Masculino II. Femenino III. Indistinto
c) RAZAI. Amarilla, II. Negra III. Blanca
d) FACIES

I. Características. ENFERMA.
1. Febril o vultuosa: enrojecimiento, inyección conjuntival, diaforesis profusa de predominio frontal y miradabrillante
2. Toxi-infección: palidez, verde/amarillo en mucosa y tegumentos, parpados semi-cerrados, mirada vaga.
3. Peritoneal: rasgos finos, palidez blanquecina, mirada ansiosa.
4. Hipocrática: palidezcianótica, ojos hundidos, mirada fija.
5. Leonina: rasgos burdos grotescos, alopecia cola (cejas), lengua gruesa.
6. Parkinsoniana: mascara de cartón, inexpresiva, no gesticulación.
II. Nocaracterísticas. SANA.

e) ACTITUD

I. Posición.
1. Voluntaria: libremente escogida
2. Involuntaria. Impedimentos físicos (óseo o muscular): forzada, instintiva y pasiva.

f) COMPLEXIÓN:I. Robusta
II. Delgada

g) CONFORMACIÓN:

I. Bien (integrado, proporcionado)
II. Mal (integrado, desproporción)

h) CONSTITUCIÓN:

I. Fuertes
II. De constitución media
III.Débiles
IV. Fuertes debilitados

i) MOVIMIENTOS ANORMALES INVOLUNTARIOS

I. Convulsiones: contracción de grandes masas musculares, como tronco y extremidades y son violentas, arrítmicas eirregulares.
II. Temblores: contracción de pequeñas masas musculares, como labios, dedos, parpados y son finas, rítmicas y regulares.
III. Coreicos: contracción de pequeñas masas, arrítmicos eirregulares rápidos.
IV. Atetósicos: pequeñas masas, arrítmicos e irregulares lentos.
V. Tics.

j) ESTADO DE CONCIENCIA
a) Consiente, II. semiconsciente, III. Inconsciente
b)...