Historia Clinica

FACULTAD DE PSICOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

PRÁCTICA PROFESIONAL, ÁREA CLÍNICA

CLÍNICA DE LA URGENCIA
PROFESORA INÉS SOTELO

ROTACIONES
“MODELO DE HISTORIA CLÍNICA”

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PRACTICA CLINICA
HISTORIA CLINICA
SERVICIO DE PSICOPATOLOGIA

NOMBRE DEL PACIENTE: “Utilizar un Seudónimo”
MOTIVO DE CONSULTA:

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL:

EXAMEN PSIQUIATRICO:
CONCIENCIAASPECTO
ACTITUD
ATENCION
ACTIVIDAD
AFECTIVIDAD
LENGUAJE
MEMORIA
SENSOPERCEPCION
PENSAMIENTO
CURSO
CONTENIDO
JUICIO

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DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO:

DIAGNÓSTICO NOSOGRÁFICO:

ESTRUCTURA FAMILIAR:

Primera entrevista con el paciente (transcribir en hoja aparte)
Primera entrevista con la familia (transcribir en hoja aparte)

4

PRACTICA CLINICA
HISTORIA CLINICA
SERVICIO DEPSICOPATOLOGIA
Nº H.C.: ________
EPICRISIS
(Se completa cuando el paciente egresa)
FECHA DE INGRESO:

FECHA DE EGRESO:

DIAGNOSTICO DE INGRESO:

DIAGNOSTICO DE EGRESO:

MOTIVO DE CONSULTA INICIAL:

SISTESIS DE EVOLUCIÓN DEL TRATAMIENTO:

RAZONES DE EGRESO:

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FACULTAD DE PSICOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

PRÁCTICA PROFESIONAL, ÁREA CLÍNICA

CLÍNICA DE LA URGENCIAPROFESORA INÉS SOTELO

ROTACIONES
“INFORME DE GUARDIA”

6
PRACTICA CLINICA
ROTACION POR GUARDIA Y EMERGENCIAS

INFORME DE GUARDIA

Alumno:
Fecha de Guardia:
Profesionales a cargo:
Responda las siguientes preguntas de acuerdo con lo conversado durante la guardia:
1- ¿Se requirió la presencia del psicólogo?





2.

¿Hubo que realizar algún informe judicial o policial?

3.

¿De dónde provino la demanda?
¿Cuál fue la respuesta del psicólogo?
¿Qué pasos siguió?
¿Hubo algún intercambio con otros profesionales?
¿Cuál es su opinión acerca del mismo?

¿Por qué?
¿Qué pasos se siguieron?

¿Hubo algún caso de excitación del paciente?




¿Qué pasos se siguieron?
¿Cuál fue el criterio para medicar?
¿Cuál fue el resultado obtenido?

4.

¿Huboalguna internación? Acompañe este informe con el modelo de Historia Clínica.

5.

De acuerdo al decir del paciente: COMPLETE LA GUIA PARA UBICAR LA URGENCIA
DEL ANEXO

6.

¿Ha estado en contacto con la Historia Clínica de pacientes internados?

7.

Agregue sus impresiones personales de la experiencia en la guardia.

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FACULTAD DE PSICOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

PRÁCTICAPROFESIONAL, ÁREA CLÍNICA

CLÍNICA DE LA URGENCIA
PROFESORA INÉS SOTELO

ROTACIONES
“INFORME DE ADMISIÓN

CONSULTORIOS EXTERNOS”

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PRACTICA CLINICA
ROTACIÓN EN CONSULTORIOS EXTERNOS
INFORME DE ADMISIÓN INDIVIDUAL

Alumno:
Fecha de admisión:
Profesionales a cargo:
Responda a las siguientes preguntas de acuerdo a lo observado
1.

Complete el modelo de Historia Clínica

2.La admisión ¿estuvo a cargo de un psiquiatra y/o psicólogo?




3.

¿Se requirió la presencia de otro profesional?
¿Cuáles fueron los motivos?
¿Qué pasos se siguieron?

De acuerdo al decir del paciente:


De acuerdo al decir del paciente: COMPLETE LA GUIA PARA UBICAR LA
URGENCIA DEL ANEXO

4.

¿Considera pertinente el inicio de un tratamiento individual en estainstitución? ¿Se pensó en la
estrategia terapéutica a seguir?

5.

Si el paciente fue derivado a otra institución, ¿se evaluaron posibilidades y límites
institucionales?

6.

Si fue necesario medicar: ¿qué criterios se utilizaron?

7.

¿Hubo que realizar algún informe policial o judicial?



8.

¿Por qué?
¿Qué pasos se siguieron?

Agregue sus impresiones personales de la experienciade admisión.

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FACULTAD DE PSICOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

PRÁCTICA PROFESIONAL, ÁREA CLÍNICA

CLÍNICA DE LA URGENCIA
PROFESORA INÉS SOTELO

ROTACIONES
“ANEXO: GUÍA PARA UBICAR LA URGENCIA”

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UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES- FACULTAD DE PSICOLOGIACÁTEDRA “CLÍNICA DE LA URGENCIA”
Titular: Profesora María Inés Sotelo
GUÍA PARA LA UBICACIÓN DE LA URGENCIA EN LA...