Historia Clinica




MOTIVOS DE LA CONSULTA
Evacuación de sangre.

Breve historia clínica

Estreñimiento desde hacía 1 semana, comenzó a evacuar la sangre en forma de coágulos el miércoles en la tarde.Estuvo interna hace 8 meses por un ataque de asma.
Sufre de hipertensión.
Los medicamentos que actualmente toma son: miodam, neofil, furoxemida, adalidet, omeprazol, berdilat.
Fumaba y toma caféalrededor de 2 veces al día, consume tizana 2 veces por semana de: sauco, limoncillo, hojas de naranja, canela, sen.
Su dieta se basa en tayota, auyama, guineo, rulo, ñame, pechuga de pollo.ORDEN MÉDICA


1. Solución salina 0.9% 1,000 cc fco.
Uso EV 1 fco cada 12 horas, vigilando datos de sobre carga.

2. Solución salina 0.9% 1,000 cc fco.
Uso EV 1 fco para cargas hidráulicas.

3.omeprazol 40 mg fco
Uso EV 2 fco (80 mg) diluido en 100 cc de soluc. Salina al 0.9 % para pasar en 60 minutos como dosis de carga, luego 1 fco (40 mg), diluido en 30 cc de soluc. Salina al 0.9% parapasar en 30 minutos cada 12 horas.

4. Fendramin 20 mg ampolla (difehindramina)
Uso EV 1 ampolla previa transfusión.

5. Gluconato de calcio al 10% ampolla
Uso EV 1 ampolla por cada 1000 cc desangre transfundida.

6. Vitamina k 10 mg ampolla (fitomenadiona)
Uso EV 1 ampolla diluida en 100 cc de soluc salina al O.9% cada 24 horas.

7. Amchafibrin (acido tranexamico) ampolla
UsoEV ampolla cada 8 horas.

8. Nebulizaciones con 1.5 cc de bromuro de iprotropio + 3 cc de soluc. Salina 0.9%
Uso inhalado SOS cada hora.

9. Oxigenoterapia a 3 litros por minutos
Uso CN SOS.EFECTOS ADVERSOS
(Medicamentos en la orden médica)


Omeprazol

Indicaciones: se usa para tratar el reflujo gastroesofágico,
Efectos adversos: dolor de cabeza, diarrea,dolor estomacal, náusea, mareo, dificultad para despertar y pérdida del sueño.



Fendramin (difehindramina)

Indicaciones: antihistamínico de primera generación antagonista de los receptores...