Historia Clinica

II CATEDRA DE PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICAS

SHOCK
Dr. E. Muñiz

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DEFINICION
ANORMALIDAD CIRCULATORIA QUE CONDUCE A UNA PERFUSION ORGANICA INADECUADA

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FISIOPATOLOGIA
RESULTADE ALGUNA FORMA, UN DESEQUILIBRIO ENTRE LOS TRES COMPONENTES BASICOS QUE COMPROMETEN UNA ADECUADA CIRCULACION:

• VOLUMEN CIRCULANTE • BOMBA CARDIACA • TONO VASCULAR

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FISIOPATOLOGIA
LABRUTALIDAD REAL DEL MISMO NO SE OBSERVA AL COMIENZO A NIVEL MACROSCOPICO EN LOS ORGANOS, SINO A NIVEL CELULAR Y SUBCELULAR. ALTERACION DEL METABOLISMO DEL O2

II CATEDRA DE PATOLOGIA Y CLINICAQUIRURGICAS

SHOCK
Dr. E. Muñiz 2005

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FISIOPATOLOGIA
I) FASE DE VASOCONSTRICCION II) FASE DE EXPANSION DEL ESPACIO VASCULAR III) FASE DE COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA IV) FASE DE SHOCKIRREVERSIBLE

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FISIOPATOLOGIA
EFECTOS SOBRE LOS ORGANOS
RIÑONES: CEREBRO:

:

Disminuye la filtración glomerular: OLIGURIA Necrosis tubular: ANURIA
CORAZON:

Hipoxia: IRRITABILIDADEMBOTAMIENTO
HIGADO:

ALTERACION DE TODAS LAS FUNCIONES
PULMONES:

Isquemia: INFARTO

PULMON DE SHOCK

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ETAPAS
• COMPENSADA
Mala distribución del volumen vascular en lamicrocirculación.

DESCOMPENSADA
Insuficiencia de los mecanismos compensadores

• TERMINAL O IRREVERSIBLE
Aparición de acidosis y muerte celular

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CLASIFICACION
• SHOCK CON BAJA DISPONIBILIDAD DEO2
(Hipovolémico, cardiogénico) por un trastorno en el transporte de O2 por reducción de la hemoglobina y del volumen minuto en el primero y o por caida exclusiva del volumen minuto en el segundo.• SHOCK con disponibilidad de O2 normal o aumentada (séptico)
Por incapacidad celular de consumir O2 circulante

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CLASIFICACION
1.- PERDIDA DEL VOLUMEN CIRCULANTE:
ABSOLUTO HIPOVOLEMICO •Hemorragia • Deshidratación • Quemadura • Tercer espacio

RELATIVO

• Anafiláctico

• Neurogénico • Sobredosis drogas • Trauma • Pancreatitis

MIXTO

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CLASIFICACION
2.- BAJO GASTO...