Historia Clinica
Páginas: 9 (2145 palabras)
Publicado: 5 de junio de 2012
MAREO:
Este es un síntoma importante que estudiemos, porque muchas veces van ver que el paciente le va a referir que consulta por mareo, una sensación de desvanecimiento , cuando siente la cabeza hueca, o siente q todo le da vuelta, entonces, nosotros vamos a ver que en realidad no esta sintiendo mareo. Y por esto tenemos q tener bien claro lo q significa mareo, vértigo, lipotimia ysincope.
El Mareo: Se define como una sensación subjetiva, de alteración de la orientación espacial sin sensación de movimiento.
Los pacientes lo definen como aturdimiento, confusión, debilidad, visión nublada, sensación de cabeza hueca, de caerse o de andar flotando.
El mareo no es un síntoma como tal, o por lo menos no tiene una expresión en medicina, porque el mareo es“externo”, que el paciente siente cuando tiene alguna de estas alteraciones.
Entonces cuando el paciente nos consulta por mareo, debemos preguntarle exactamente, que es lo q esta sintiendo, para nosotros poder saber de q se trata lo q el paciente tiene.
Entonces las quejas q con frecuente tenemos como mareo, se desglosan en 4 tipos principalmente:
• La sensación rotatoria (Quecorresponde a vértigo)
• La amenaza de desmayo (Que corresponde al sincope)
• El desequilibrio
• Y una sensación de “acortamiento” q podríamos definirlo como mareo.
Estas son las causas mas frecuentes que el paciente refiere cuando dice que tiene mareo.
Vértigo:
En algunos libros lo conceptualizan como una sensación de desorientación en el espacio, asociada asensación de movimiento, que puede asociarse a otros síntomas como palidez, sudoración y nauseas.
Pero realmente el concepto de VÉRTIGO es que es un trastorno del equilibrio, causado por una afectación del sistema vestibular, ya sea de su componente periférico o central.
Tipos de Vértigos
1. V. Periféricos: Cuando esta afectado el sistema Vestibular, propiamente dicho ó el 8vo par craneal.2. V. Centrales: cuando esta alterado los núcleos del Tallo encefálico y el cerebelo.
1. VÉRTIGO PERIFÉRICO
Es la causa más frecuente de todas las consultas por mareos. Este vértigo periférico a su vez se puede dividir en varios tipos:
Tenemos el vértigo periférico paroxístico benigno (VPPB). Es el mas frecuente de todos los vértigos periféricos y Es un trastornomecánico del oído interno (cáñalo litiasis: que consiste en que, nosotros tenemos partículas que están pegadas a nivel del utrículo, cuando por algún traumatismo estas partículas se desprenden y empiezan a estar libremente a nivel de los canales semicirculares, se da el VPPB) que produce vértigo pasajero y esta relacionado con el nistagmo y va a estar relacionado con las siguientes características:• Es de aparición brusca
• La duración es muy corta de minutos hasta horas.
• Relacionado con los movimientos de la cabeza y se exacerba con ellos.
• Y se atenúa cuando el paciente coloca la cabeza del lado del oído afectado
Otras causas de vértigo periférico incluye:
• La enfermedad de Meniere (el inicio del vértigo es repentino pero su duración es de 20 min. a12 hs. Acompañado de náuseas, vómitos, diaforesis y de hipoacusia)
• Fístula peri linfática.
• Neuritis vestibular (es frecuente, de aparición brusca, puede durar aprox. días y esta relacionado con afecciones de vías respiratorias altas, hay este antecedente.
• Laberintitis; lesiones del octavo par.
• Vértigo postraumático (VPPB)
2. VÉRTIGO CENTRAL
Por lo general elinicio es gradual, la sensación menos intensa y los síntomas no son provocados por cambios en la postura. No suele relacionarse con náuseas, vómitos o diaforesis.
Las características diferenciales entre ambos vértigos:
• Es q el periférico es de aparición brusca, mientras q el vértigo central la presentación es mas progresiva
• La intensidad del vértigo periférico es mayor,...
Este es un síntoma importante que estudiemos, porque muchas veces van ver que el paciente le va a referir que consulta por mareo, una sensación de desvanecimiento , cuando siente la cabeza hueca, o siente q todo le da vuelta, entonces, nosotros vamos a ver que en realidad no esta sintiendo mareo. Y por esto tenemos q tener bien claro lo q significa mareo, vértigo, lipotimia ysincope.
El Mareo: Se define como una sensación subjetiva, de alteración de la orientación espacial sin sensación de movimiento.
Los pacientes lo definen como aturdimiento, confusión, debilidad, visión nublada, sensación de cabeza hueca, de caerse o de andar flotando.
El mareo no es un síntoma como tal, o por lo menos no tiene una expresión en medicina, porque el mareo es“externo”, que el paciente siente cuando tiene alguna de estas alteraciones.
Entonces cuando el paciente nos consulta por mareo, debemos preguntarle exactamente, que es lo q esta sintiendo, para nosotros poder saber de q se trata lo q el paciente tiene.
Entonces las quejas q con frecuente tenemos como mareo, se desglosan en 4 tipos principalmente:
• La sensación rotatoria (Quecorresponde a vértigo)
• La amenaza de desmayo (Que corresponde al sincope)
• El desequilibrio
• Y una sensación de “acortamiento” q podríamos definirlo como mareo.
Estas son las causas mas frecuentes que el paciente refiere cuando dice que tiene mareo.
Vértigo:
En algunos libros lo conceptualizan como una sensación de desorientación en el espacio, asociada asensación de movimiento, que puede asociarse a otros síntomas como palidez, sudoración y nauseas.
Pero realmente el concepto de VÉRTIGO es que es un trastorno del equilibrio, causado por una afectación del sistema vestibular, ya sea de su componente periférico o central.
Tipos de Vértigos
1. V. Periféricos: Cuando esta afectado el sistema Vestibular, propiamente dicho ó el 8vo par craneal.2. V. Centrales: cuando esta alterado los núcleos del Tallo encefálico y el cerebelo.
1. VÉRTIGO PERIFÉRICO
Es la causa más frecuente de todas las consultas por mareos. Este vértigo periférico a su vez se puede dividir en varios tipos:
Tenemos el vértigo periférico paroxístico benigno (VPPB). Es el mas frecuente de todos los vértigos periféricos y Es un trastornomecánico del oído interno (cáñalo litiasis: que consiste en que, nosotros tenemos partículas que están pegadas a nivel del utrículo, cuando por algún traumatismo estas partículas se desprenden y empiezan a estar libremente a nivel de los canales semicirculares, se da el VPPB) que produce vértigo pasajero y esta relacionado con el nistagmo y va a estar relacionado con las siguientes características:• Es de aparición brusca
• La duración es muy corta de minutos hasta horas.
• Relacionado con los movimientos de la cabeza y se exacerba con ellos.
• Y se atenúa cuando el paciente coloca la cabeza del lado del oído afectado
Otras causas de vértigo periférico incluye:
• La enfermedad de Meniere (el inicio del vértigo es repentino pero su duración es de 20 min. a12 hs. Acompañado de náuseas, vómitos, diaforesis y de hipoacusia)
• Fístula peri linfática.
• Neuritis vestibular (es frecuente, de aparición brusca, puede durar aprox. días y esta relacionado con afecciones de vías respiratorias altas, hay este antecedente.
• Laberintitis; lesiones del octavo par.
• Vértigo postraumático (VPPB)
2. VÉRTIGO CENTRAL
Por lo general elinicio es gradual, la sensación menos intensa y los síntomas no son provocados por cambios en la postura. No suele relacionarse con náuseas, vómitos o diaforesis.
Las características diferenciales entre ambos vértigos:
• Es q el periférico es de aparición brusca, mientras q el vértigo central la presentación es mas progresiva
• La intensidad del vértigo periférico es mayor,...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.