Historia Clinica

HISTORIA CLINICA:
MOTIVO DE LA CONSULTA:
1-Dolor abdominal
2-Vómitos
.HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
Se trata femenina de 89 años ded edad con antecedentes de HTA la cual viene por presentardolor en escapula derecha que luego se irradia a hipocondrio derecho , ademas refiere hace 2 dias presento vomitos en 2 ocasiones y cifras tensionlaes elevadas por lo que fue medicada en otro centro, paciente tomo laxante y ha estado evacuando en multiples ocasiones desde hace 2 dias .Motivo por el cual viene a nuestro centro.
ANTECEDENTES PERSONALES
Antecedentes Patológicos:HTA.Antecedentes quirúrgico.Apendicectomia.
Antecedentes no patológicos: Tabaco: Negado. Café: 1 taza.. Alcohol: Negado. Drogas ilícitas: Negado
Antecedentes traumáticos: Negados
Antecedentes deHospitalizaciones: Por cirugia ant.
Antecedentes de transfusiones: Negada.
Antecedentes psiquiátricos: Negados
Medicación Actual: Clopridogrel,aspirina 81mg,amlodipina.
Inmunizaciones: Negada.
Alergias yreacciones adversas a medicamentos: Negados
Antecedentes Socio-económico: casa de block, techo de plato, piso de concreto, recogida de basura, agua potable, luz eléctrica.

HISTORIA CLINICA RESIDENCIAMEDICINA INTERNA:
Se trata de paciente femenina de 30 años de edad, casada, católica, empleada en financiera, alfabetizada, natural de Tenares y residente en Santiago.

MOTIVO DE LA CONSULTA:
1.Cefalea
2. Nauseas
3. Vómitos
4. Parestesias
5. Perdida conciencia
ANTECEDENTES PERSONALES
Antecedentes Patológicos: Niñez: negados Adolescencia: Niega Adultez: vértigo, asma bronquial.Quirúrgicos: 2 cesáreas.
Antecedentes no patológicos: Tabaco: Negado Café: negados Alcohol: negado Drogas ilícitas: Negado, Te: Niega.
Antecedentes familiares: Padre: finado, AVM. Madre: vive,diabética, hipertensa, IRC, gastritis.. hermanos: (3) ,sanos. Hijos: 2 , sanos
Antecedentes traumáticos: negados.
Antecedentes de Hospitalizaciones: varias ocasiones.
Antecedentes de transfusiones:...